После ушиба болит голова

Многие считают, что любая травма головы - будь то просто падение и легкий удар головой, сотрясение головного мозга или более тяжелая травма - обязательно приведет к возникновению головной боли. И если голова не заболела в ближайшее время, то обязательно заболит позднее, может быть, даже через несколько лет. И это убеждение настолько распространено сегодня, что многие люди вынуждены тратить месяцы и иногда даже годы, пытаясь устранить "последствия травмы". А это обычно курсы капельниц с сосудистыми и питательными препаратами пирацетам.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

О посттравматических головных болях

Хроническая посттравматическая головная боль после легкой черепно-мозговой травмы в детском возрасте. Московская медицинская академия им. Сеченова Астраханская государственная медицинская академия. Лекция посвящена актуальной медицинской и социальной проблеме: хронической посттравматической головной боли ХПГБ в детском возрасте. Оценивается роль органических, психологических, социально-культурологических и ятрогенных факторов в генезе ПГБ в зависимости от периода ЧМТ.

Выделены факторы риска хронизации ПГБ, учет которых необходим при разработке эффективных реабилитационных программ. Приводятся принципы комплексной патогенетической терапии ХПГБ с учетом ведущего механизма развития цефалгии.

Среди травматических повреждений детского возраста значительный удельный вес имеет черепно-мозговая травма ЧМТ и, в первую очередь, легкая ЧМТ ЛЧМТ — сотрясение и ушиб головного мозга легкой степени.

Устойчивый рост распространенности как случаев острой ЛЧМТ, так и связанных с нею последствий, ставит данную патологию в ряд приоритетных медицинских и социальных проблем. Тем более, что негативное влияние ЧМТ, даже легкой, у детей может усугубляться с возрастом, вызывая дезорганизацию интегративной деятельности мозга, развитие прогрессирующих вегетативных нарушений, персистирующей головной боли, других расстройств, препятствующих полноценному развитию и социальной адаптации ребёнка.

Головная боль является одним из наиболее постоянных симптомов ЧМТ во все ее периоды, причем лишь у части пациентов прослеживается определенная корреляция между тяжестью травмы и интенсивностью головной боли. ПГБ является общим термином для боли в голове или шее, возникающей после травмы головы различной этиологии и патогенеза.

Чтобы поставить диагноз ПГБ, необходимо отдифференцировать ее от нетравматической головной боли, возникающей от других причин через некоторое время после повреждения головы. Для этого важно установить причинную и временную взаимосвязь между ЧМТ и головной болью. Согласно критериям Международной ассоциации по изучению головной боли посттравматической считается головная боль, возникающая не позднее 14 дней после острой ЧМТ, при наличии: 1 данных клинического и дополнительного обследования, отражающих тяжесть и характер травмы; 2 указаний на потерю сознания после травмы и 3 посттравматической амнезии более 10 минут.

При ЛЧМТ последние три критерия могут отсутствовать. ПГБ продолжающаяся более 2-х месяцев считается хронической. Однако главным отличием хронической боли от острой является не временной фактор, а качественно иные нейрофизиологические, психофизиологические и клинические соотношения.

Как правило, частота и интенсивность ХПГБ не имеют четкой корреляции с тяжестью травмы, продолжительностью утраты сознания, амнезии, изменениями на ЭЭГ. Ликвородинамические нарушения в структуре ХПГБ у детей после ЛЧМТ практически не находят отражения, также как и описанные у взрослых редкие варианты посттравматической кластерной и невралгической боли рис. Структура хронической посттравматической головной боли у детей, перенесших легкую черепно-мозговую травму.

Исключением являются ПГБ при субарахноидальном кровоизлиянии, гематоме. Хотя в большинстве случаев улучшение наступает между 6 и 12 месяцами, многие пациенты имеют перманентную головную боль, с годами даже усиливающуюся.

Знание причин хронизации ПГБ имеет важное значение, поскольку позволяет организовать адекватные реабилитационные мероприятия, а в ряде случаев и предотвратить развитие ХПГБ.

В генезе острой ПГБ заметно влияние как органических, так и психогенных факторов. Важное значение имеет сильный эмоциональный стресс, который больной испытывает в связи с травмой. Не случайно у детей и подростков с ХПГБ нередко имеют место особые психотравмирующие обстоятельства травмы, несущие угрозу для жизни криминальные, падение с большой высоты, транспортные , сами по себе порождающие развитие тревожно-депрессивных расстройств.

Течение ЛЧМТ и полноценность посттравматической адаптации в определенной степени зависят от выраженности психовегетосоматической дезрегуляции в остром периоде. Но не только травматическое воздействие на функциональное состояние лимбико-ретикулярного комплекса, наиболее подверженного ультраструктурным и микроваскулярным повреждениям при ЛЧМТ, играет роль в формировании персистирующего психовегетативного синдрома и ХПГБ.

Нельзя все объяснить и теорией функционального диффузного аксонального повреждения ДАП , приводящего к обратимому разобщению коры, подкорковых структур и ствола мозга, нарушению функций интегративных структур, участвующих в формировании болевого поведения. Соотношение роли органических и психосоциальных факторов в патогенезе ПГБ с течением времени меняется: чем больше времени проходит с момента травмы, тем больше влияние психологических, социальных и ятрогенных факторов.

Злоупотребление анальгетиками трансформирует ПГБ в абузусные ежедневные головные боли. Закреплению тревожно-депрессивных расстройств и хронизации ПГБ у детей способствуют ранние интенсивные умственные нагрузки и отсутствие рационально организованного щадящего режима.

Нормальная работоспособность восстанавливается только через 30 — 40 дней после травмы, а посттравматическая астения не позволяет справляться по-прежнему с умственными нагрузками, в результате снижается академическая успеваемость, укрепляются ипохондрические тенденции. У детей с хроническим течением ПГБ после травмы часто возникают психотравмирующие ситуации, внутрисемейные и школьные конфликты, чему способствуют усиливающиеся после ЧМТ раздражительность, несдержанность, аффективная лабильность.

Не идут на благо затянувшиеся судебные разбирательства, рентные установки. Важную роль в посттравматической адаптации играют неблагоприятные биологические и психо-социальные факторы преморбида. У большинства больных с ХПГБ после ЛЧМТ имеет место отягощенный анте- и интранатальный анамнез, оказывающий неблагоприятное влияние на развитие ЦНС и, прежде всего, наиболее чувствительного к гипоксии гипоталамо-лимбического комплекса.

Антенатально приобретенная недостаточность неспецифических систем мозга ведёт к затруднению адаптации этих детей к внеутробной жизни, появлению невротических расстройств фобии, энурез, тики, нарушения сна , склонности к хронической психосоматической патологии, аллергическим и эндокринным нарушениям, осложненному течению пубертатного периода.

Кроме того, в преморбиде у пациентов с хронической головной болью часто выявляются различные психогении: межличностные конфликты, развод родителей, асоциальное поведение родителей алкоголизм , телесные наказания детей, потеря близких. Несомненно в хронизации ПГБ участие личности пострадавшего. Именно особенности личности определяют эмоциональную реакцию человека на боль, его болевое поведение, способность переносить и преодолевать боль. У детей с ХПГБ часто выявляют различные акцентуации характера, особенно эпилептоидного, неустойчивого, психастенического, истероидного и смешанного типов.

Нередки низкая конформность, склонность к делинквентности, риск социальной дезадаптации и возможность формирования психопатий. Особенно склонны к хроническим болевым синдромам ипохондрические, демонстративные, депрессивные, зависимые, агрессивные, торпидные личности. Выделено 20 основных факторов, предрасполагающих к развитию ХПГБ табл. Ведущее значение играют неблагоприятные психологические, социально-культурологические факторы и особенности личности.

Среди них патология беременности, низкая резистентность к инфекции, преморбидно проявляющиеся невротические состояния, СВД, хронические психосоматические заболевания. Особняком в этой группе стоит неадекватное лечение в остром периоде, не способствующее, а порой даже мешающее своевременной компенсации посттравматических расстройств. Из них следует выделить стрессогенные обстоятельства травмы и повторные ЧМТ.

Факторы риска развития хронической посттравматической головной боли у детей после легкой черепно-мозговой травмы. Хроническая соматическая патология. III Стрессогенные обстоятельства травмы. Рентные установки 29,8. Неблагоприятная посттравматическая ситуация ятрогения, психотравмы, семейно-культурологические факторы способствуют закреплению ригидных тревожных поведенческих стереотипов и формированию болевой личности. Гипертонус перикраниальных мышц приводит к спазму сосудов, гипоксии, отеку этих мышц, активации периферических болевых рецепторов, клиническим выражением чего является головная боль.

Характер и патофизиологические механизмы её в значительной степени определяются особенностями личности, эмоциональными, когнитивными, социальными факторами. Локализация боли двухсторонняя, хотя может быть локальное преобладание, чаще соответствовавшее месту приложения травмирующей силы.

Головные боли могут сочетаться с другими алгическими синдромами: кардиалгиями, абдоминалгиями не связанными с приемом пищи , дорсалгиями, болями в ногах при отсутствии объективных изменений в соответствующих зонах. Ведущими провоцирующими факторами при ХПГБН служат умственное и эмоциональное напряжение, психотравмирующие ситуации стресс, волнение, ожидание, опасение, тревога , утомление глаз, позное перенапряжение, шум, свет, недостаток сна, перемена погоды.

Боль никогда не возникает во время ночного сна; как правило, не усиливается при обычной физической нагрузке. У части больных с ХПГБН пальпаторно определяется симметричный гипертонус и болезненность перикраниальных и шейных мышц: височных, заднешейных и горизонтальной порции трапециевидных. В таких случаях ЭМГ выявляет усиление спонтанной активности и повышенние откликаемости этих мышц при синергиях.

Характерными чертами психовегетативного синдрома у больных с ХПГБН является преобладание парасимпатических влияний в общем исходном вегетативном статусе, выраженные астенические, тревожно-депрессивные и ипохондрические расстройства, снижение степени самоконтроля, избыточное переживание боли, эмоциональная лабильность, дистимия, нарушения сна затрудненное засыпание; поверхностный сон с беспричинными или от незначительного шума пробуждениями; отсутствие ощущения бодрости после ночного сна; устрашающие, кошмарные, цветные сновидения; сноговорение.

В когнитивной сфере имеет место снижение концентрации внимания и объёма памяти. На ЭЭГ определяются признаки заинтересованности верхнестволовых структур мозга в виде билатерально-синхронных вспышек тета-колебаний.

Количественный анализ ЭЭГ отражает преобладание медленных волн в спектре основных биоритмов. Показатели Эхо-ЭС и глазного дна без патологии. Нечастым вариантом ХПГБ является посттравматическая мигрень, как правило, имеющая наследственную детерминированность и идентичные мигрени без ЧМТ механизмы реализации. Определенную роль играет усиленная травмой дисфункция ноцицептивной системы тройничного нерва. По клиническому течению посттравматическая мигрень не отличается от спонтанной мигрени, а по качественным и количественным характеристикам психовегетативного синдрома, когнитивных нарушений и ЭЭГ — от ХПГБН.

На ЭМГ отмечается усиление амплитуды осцилляций спонтанной активности при близкой и отдаленной синергиях, особенно на стороне боли. Только в детском возрасте в редких случаях после травмы может развиваться дисфреническая мигрень головной боли предшествуют искаженная речь, иррациональное поведение, агрессивность, дезориентация.

В патогенезе ПЦГБ тесно переплетается влияние рефлекторных и нейро-васкулярных механизмов, органических повреждение мышечно-скелетной системы шеи и психологических факторов, заметна роль дисфункции стволово-лимбических структур.

Головная боль возникает пароксизмально в ретрофлексии или при ротации. Больные склонны к обморочным состояниям и вестибулопатии, имеют выраженные проявления психовегетативного синдрома и когнитивных нарушений. На спондилограммах обнаруживаются подвывихи или нестабильность тел шейных позвонков, на РЭГ признаки церебральной ангиодистонии преимущественно в вертебро-базилярном бассейне, на ЭЭГ диффузные симметричные или асимметричные изменения в виде дезорганизованного, низковольтного альфа-ритма, дисфункции лимбико-ретикулярного комплекса; на ЭМГ часто асимметричный гипертонус мышц в фоне и при синергиях.

Лечение следует назначать индивидуально, в зависимости от клинического варианта головной боли, сопутствующих посттравматических нарушений, возраста ребенка, его соматического и эмоционально-психологического состояния, особенностей личности, преморбидных расстройств, а также семейных и других факторов социального окружения, в которое попадает больной после травмы.

Многое зависит от организации лечения в остром периоде ЛЧМТ. Наряду с адекватной терапией, включающей назначение сосудисто-ноотропных и анксиолитических средств, необходимо проведение ранней мобилизации больных с ранним возвратом к семье и социальной жизни.

Однако, учитывая повышенную истощаемость детей с ПКС, интеллектуальную и физическую нагрузку следует наращивать постепенно. Принципиально опасно при ПГБ как преждевременное завершение лечения, так и злоупотребление анальгетиками, необоснованное назначение дегидратирующих препаратов.

Нельзя недооценивать эмоционально-личностные особенности пострадавших. В комплексную терапию ХПГБН необходимо включать психотропные, миорелаксантные, сосудисто-ноотропные и вегетотропные, при показаниях - нестероидные противовоспалительные препараты.

При отсутствии выраженной дисфункции перикраниальных мышц и когнитивных расстройств леривон можно назначать в качестве монотерапии ХПГБН. Эффективны методы биологической обратной связи и постизометрической миорелаксации. Терапия посттравматической мигрени должна строится на общепринятых принципах купирования мигренозного приступа и межприступного лечения.

Патогенетическое лечение посттравматической цервикогенной головной боли включает постизометрическую миорелаксацию, массаж тригерных зон, определенные упражнения в зависимости от вовлеченности в патологический процесс различных мышц шеи, физио- и рефлексотерапию, а также блокады с использованием анальгетиков и анестетиков. Эффективны нестероидные противовоспалительные средства, антидепрессанты, антиконвульсанты, миорелаксанты, вазоактивные препараты.

Важное значение имеет психотерапевтическая работа с больным и его родителями. Необходимо психологически подготовить ребенка к изменениям в состоянии его здоровья, снять чувство тревоги, вселить надежду на выздоровление, объяснить в доступной форме сущность посттравматических расстройств, подчеркнуть их обратимость, способствовать созданию активной стратегии преодоления головной боли и связанных с нею психологических и социальных проблем. Очень важно создать спокойную обстановку без сильных физических и психоэмоциональных воздействий, способствующих переутомлению.

Необходимо избегать и излишнего щажения больного, которое может задержать физическую, психоэмоциональную и социальную реабилитацию, порождать необоснованные страхи. При использовании материалов данного сайта ссылка на источник обязательна. Измайлова, О. Колосова, В. Белопасов Московская медицинская академия им. Таблица 1 Факторы риска развития хронической посттравматической головной боли у детей после легкой черепно-мозговой травмы Группа риска.

Сотрясение мозга: было или все-таки нет? Читайте 9 главных признаков

Помочь восстановить здоровье после черепно-мозговой травмы призвана комплексная реабилитация, включающая:. Но мало кто знает, что третьей по распространенности причиной смерти в России являются черепно-мозговые травмы ЧМТ. Чаще всего их получают пострадавшие в дорожно-транспортных происшествиях, но в некоторых случаях причиной трагедии становятся экстремальные виды спорта или агрессивные действия со стороны окружающих. Серьезное повреждение головного мозга нередко становится переломным моментом в судьбе человека и его близких даже в том случае, если врачам удалось сохранить жизнь больного.

Последствия сотрясения головного мозга

Последствия сотрясения голоного мозга могут появиться через несколько лет, значительно осложняя привычную жизнь. Тяжелее всего приходится тем, кто по той или иной причине вовремя не обратился за медицинской помощью для своевременной диагностики возникших проблем. Краткосрочные расстройства. В большинстве случаев после сотрясения головного мозга человека беспокоят определенные симптомы, которые чаще всего проходят через месяц после ЗЧМТ при условии адекватного лечения и соблюдения рекомендованного режима. К таким последствиям, возникающим в ближайшее время после травмы, можно отнести:. Головная боль после сотрясения у тех, кто вдобавок страдает гипертонической болезнью, отличается особой интенсивностью. Все перечисленные симптомы характерны для восстановительного периода и связаны с патологическими изменениями, возникшими в результате удара — отек тканей мозга, разрушение нейронных связей и астении.

Направления реабилитации после черепно-мозговой травмы

Известно, что сотрясение может приводить к структурным повреждениям мозга, вызывая впоследствии депрессии, хронические головные боли, трудности с концентрацией и вниманием и более тяжелые последствия. Однако его опасность кроется не только в этом. Проблема заключается и в том, что не всегда признаки сотресения мозга могут быть явными. Они не дают о себе знать в течение дней и даже недель, усугубляя состояние. Ключевую роль здесь играют симптомы. Вовремя заметив их, вы сможете расчитывать на получение скорейшей квалифицированной помощи. В некоторых случаях это может не только избавить вас от нежелательных последствий сотрясения, но и спасти вам жизнь. На какие именно симптомы следует обратить внимание? Международный портал Health опубликовал главные из них.

Как защититься от ее многообразных форм и проявлений.

Посттравматическая головная боль

Хроническая посттравматическая головная боль после легкой черепно-мозговой травмы в детском возрасте. Московская медицинская академия им. Сеченова Астраханская государственная медицинская академия. Лекция посвящена актуальной медицинской и социальной проблеме: хронической посттравматической головной боли ХПГБ в детском возрасте.

Так как не было обнаружено никаких признаков, указывающих на существенную травму головного мозга, Ваша выписка домой считается безопасной. Назначение этой инструкции в том, чтобы предоставить Вам информацию о некоторых вопросах и проблемах, которые могут возникнуть после выписки домой.

Травма головы возникает в результате удара головой о какую-либо поверхность и часто сопровождающаяся повреждением черепа и головного мозга. Закрытую черепно-мозговую травму подразделяют на:. Существует множество симптомов черепно-мозговой травмы. Незначительные травмы вызывают умеренные симптомы либо полное их отсутствие, в то время как тяжелые травмы будут вызвать серьезные расстройства организма. Если пациент не наблюдает никаких последствий после удара головы, то ему достаточно отдохнуть дома. В некоторых случаях симптомы проявляются не сразу, поэтому нужно наблюдать себя в течение первых 2х дней.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ bashdpo.ru bashdpo.ru ДЕЛАТЬ ПРИ ТРАВМЕ ГОЛОВЫ?

Комментариев: 2

  1. bridgeUSA:

    Действительно, и что теперь делать с этими родинками? У меня их много.

  2. Victoria B.:

    fobos1960, это точно. золотой телец быстро нашёл своё место в чужой постели. На это направлен массовый поток информации. Идёт перепрограммирование наших людей с христианского понятия брака, как сакрального действа (а это именно так), на сожительство не так уж важно с кем, главное чтобы были материальные “предъявы”.