Полип желудка история болезни

Клинический диагноз: Рак низкодифференцированная аденокарцинома восходящей ободочной кишки, T3Nx-M0. Хронический прогрессирующий толстокишечный стаз. Сопутствующие заболевания: ИБС, атеросклеротический кардиосклероз.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Учебная история болезни по хирургии

Миндалины не выходят за пределы небных дужек. Десна не изме-нены. Зубы без изменений. Язык обычных размеров, влажный, обложен белым налетом, сосочки выражены. Живот правильной формы, симметричный, участвует в акте дыха-ния, правая сторона отстает, пупок втянут. Поверхностная: Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области.

Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Глубокая: Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде эластического цилиндра, с ровной поверхностью шири-ной 1,5 см, подвижная, не урчащая, безболезненная. Слепая кишка не пальпируется. Поперечно-ободочная кишка не пальпируется.

Желудок не пальпируется. Нижний край печени острый, ровный, эластичный, безболезнен-ный, не выходит из под края реберной дуги, поверхность печени гладкая. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Мерфи, Ортнера, френикус- отрицательные. Поджелудочная железа не пальпируется. Се-лезенка не пальпируется. Размеры печени по Курлову: по правой среднеключичной линии 10 см, по передней срединной линии 8 см, по левой реберной дуге 7 см.

Верхняя граница селезенки по левой среднеаксилярной линии на 9 ребре, нижняя на 11 ребре. Кожа вокруг анального отверстия не изменена. Отмечается не-большая болезненность при прохождении пальца; тонус сфинктора со-хранен.

Стенки кишки нависают умеренно, безболезненны. В области поясницы видимых изменений не обнаружено. Почки не пальпируются. Симптом покалачивания по поясничной области отрица-тельный. Тело матки несколько смещено влево в пределах возрастной нормы, подвижное, безболезненное при исследовании. Придатки с обе-их сторон не определяются. Своды свободные. Выделений нет. Сознание ясное, речь не изменена. Чувствительность не наруше-на. Походка без особенностей.

Глоточный, брюшной и сухожильно-периостальные рефлексы сохранены. Оболочечные симптомы отрицатель-ные. Глазное яблоко, состояние зрачков и зрачковые рефлексы в нор-ме. В правой подвздошной области наблюдается послеоперационный шов, линейной формы, длиной 7 см, без воспалительных изменений, умеренноболезненный. Обоснование диагноза в основном основано на анализе анамнеза заболевания. В поликлинике при эндоскопическом исследовании у больной были выявлены 3 полипа тела и пилорической части желудка.

Она была направлена в клинику для удаления полипов. Назначены дальнейшее лечение и гемостаз консервативными мероприятиями. На фоне проводимой тера-пии возникли 15 октября постоянные, интенсивные, тянущие боли по всему животу, не купировавшиеся спазмолитиками, тошнота и рвота. Но объективно живот был не напряжен, но болезненный, больше в пра-вой подвздошной области, симптом Щеткина-Блюмберга был отрицатель-ным.

К вечеру поднялась температура тела. Утром 16 октября боли сместились в правую подвздошную область симптом Кохера-Волковича , стали интенсивнее и приняли схваткообразный характер, стали усиливаться при повороте туловища на левый бок симптом Сит-ковского. Появились симптомы раздражения брюшины: стали положи-тельными симптом Щеткина-Блюмберга, симптом скольжения Воскресен-ского , симптом Ровзинга. Характерные жалобы и симптомы указывают на острое воспаление червеобразного отростка.

Тогда предваритель-ный диагноз будет звучать: "Острый аппендицит. Полипы желудка". Обязательна срочная операция. Клинический анализ крови. Назначаем для выявления признаков ост-рого воспаления лейкоцитоза , так как идет воспаление червеоб-разного отростка.

Также нас интересует нет ли заболеваний крови-это также может ухудшить прогноз лечения. Биохимический анализ крови. В нем нас интересуют показатели ко-личества общего белка, белковых фракций, показатели белковых осадочных проб, активности аминотрансфераз, количества сахара, электролитов, для выявления сопутствующих заболеваний и преду-преждения осложнений при общем обезболивании и в послеоперацион-ном периоде.

Анализ мочи. Назначаем для выявления сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы и симптомов воспаления. Для подтверждения полипов же-лудка и проверка его состояния после эндоскопической операции. Обзорная рентгенография брюшной полости для дифференциальной ди-агностики острого аппендицита, перфорации желудка и острой ки-шечной непроходимости. Заключение: Эррозивный гастрит субкардиального отдела и кардии.

Острый аппендицит надо дифференцировать со всеми острыми за-болеваниями органов брюшной полости. Но в связи с тем, что перед развитием симптомов острого живота, больной было выполнено эндо-скопическое удаление 2-х полипов нижней трети тела желудка, голов-ки полипа антрального отдела желудка, и из ножки полипа было кро-вотечение, которое пришлось останавливать электрокоагуляцией, то во-первых, возникло подозрение на перфорацию желудка.

От перфора-ции желудка острый аппендицит отличает само начало заболевания. При перфорации желудка перфорация на месте удаленного полипа оно внезапное с появлением сильных "кинжальных" болей в животе, в то время как при остром аппендиците всегда имеется более или менее продолжительный период нарастания болей, что мы и видим у больной- сначала боли были интенсивными, тянущими по всему животу, а потом стали более интенсивными, схваткообразными и сместились в правую подвздошную область.

Рвота при перфорации бывает очень редко, а напряжение мышц брюшной стенки в первые часы выражено столь резко, что живот становится "доскообразным". У больной же в первые часы живот был мягким, но болезненным. Кардинальным признаком перфора-ции является исчезновение печеночной тупости в результате попада-ния воздуха в брюшную полость.

При перкуссии у больной печеночная тупость была сохранена. Наличие свободного газа в брюшной полости может быть подтверждено при рентгенологическом исследовании между верней поверхностью печени и диафрагмой будет видно серповидное просветление.

Так как больная уже в возрасте, нужно отдифференцировать ост-рый аппендицит от острой кишечной непроходимости. При последней в отличие от острого аппендицита больные ведут себя беспокойно, час-то меняет положение в постели. Боли при кишечной непроходимости приступообразные, быстро нарастают и быстро стихают у больной бо-ли были постоянные, нарастающие , возникает многократная рвота рвота у больной была однократной, что более характерно для аппен-дицита , температура тела остается нормальной у больной же она повысилась-еще один плюс в пользу аппендицита.

При осмотре боль-ных с острой кишечной непроходимостью обращает на себя внимание вздутие живота, брюшная стенка остается мягкой. У больной живот был мягким только в первые часы, потом стали выявляется симптомы раздражения брюшины и напряжения мышц в правой подвздошной облас-ти.

Рентгенологически можно выявить при острой кишечной. Скачать реферат. Аускультация Над всеми аускультативными точками выслушивается везикулярное дыхание. Хрипов нет. Пальпация Поверхностная: Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Перкуссия Размеры печени по Курлову: по правой среднеключичной линии 10 см, по передней срединной линии 8 см, по левой реберной дуге 7 см.

Прямая кишка Кожа вокруг анального отверстия не изменена. Отмечается опущение стенок влагалища 1-ой степени. Предварительный диагноз: Острый аппендицит. Полипы желудка. Инструментальные исследования: 1. Фиброэзофагогастродуоденоскопия от

Полипы желудка: этиология, клиника, эндоскопические методы лечения

Миндалины не выходят за пределы небных дужек. Десна не изме-нены. Зубы без изменений. Язык обычных размеров, влажный, обложен белым налетом, сосочки выражены.

Прогноз для жизни благоприятный. Необходимо избегать тяжелого физического труда в среднем в течении месяцев. Пребывание на больничном листе составит недель. После этого трудоспособность восстанавливается. Профилактика этих заболеваний неспецифическая. Она достигается пропагандой физкультуры и спорта, санитарно-просветительской работой, диспансеризацией, своевременным оперативным лечением, повышением качества оперативного лечения и квалификации хирургов в области геронтологии.

Отправьте статью сегодня! Несмотря на коронавирус, электронный вариант журнала выйдет 23 мая. Дата публикации : Статья просмотрена: раза. Ступников, Д. Ступников, А. Мурадян, В.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Первые признаки рака желудка, прогноз в зависимости от стадии и лечение

Комментариев: 5

  1. Паутова:

    Андрей, А теперь вспомните:сколько лет жили наши предки,в среднем и как они выглядели в 60 лет ,например.Старики,а теперь люди в 60 -выглядат немногим старше среднего возраста.Подвижные и красивые.Квашенная капуста была,есть и бужет полезная

  2. Sono:

    Спасибо ,актуально. Мне это необходимо

  3. natusik-61:

    а я кожуру бананов мельчу и весной кладу в землю вокруг роз

  4. godzila70:

    Дмитрий, на самом деле Виктор прав! сосуды просто терпят до поры ) и не кипяченную воду – пока мы молоды! а потом уже точно как в чайнике …. минералы берите из фруктов и овощей

  5. kiricaanzhela:

    А так же, в всем мире надо закрыть вредные предприятия, чтобы на огороды не падали вредные осадки.. )))