Оздух в кишечнике после удаления аппендикса

Значимость послеоперационного перитонита за последнее время не уменьшилась, вопросы ранней диагностики, эффективных методов лечения остаются важнейшими в практической хирургии. Сам по себе послеоперационный перитонит является следствием внутрибрюшных осложнений, таких как несостоятельность швов анастомозов, периоперационное инфицирование брюшной полости, интраабдоминальное скопление крови, желчи, осложнения панкреонекроза и др.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Как вывести газы после лапароскопии

Ключевые слова: аппендицит, лапароскопия, червеобразный отросток, аппендэктомия. Опыт использования лапароскопии при аппендиците огромен, однако целесообразность ее широкого внедрения в повседневную практику до сих пор оспаривается. Прежде всего это связано с недостаточным осмыслением единой концепции сберегательного подхода в диагностике и лечении острого аппендицита, которая предполагает: - максимальное сокращение числа напрасных аппендэктомий, то есть удаление органа только по строгим показаниям; - малотравматичное выполнение операции в тех случаях, когда аппендэктомия безусловно показана.

Важность сохранения червеобразного отростка обусловлена его иммунорецепторной ролью. Хотя функция органа до конца не изучена, тем не менее специальными исследованиями доказано, что расположенный на стыке двух отделов кишечника аппендикс по принципу обратной связи оказывает регулирующее влияние на полноту ферментного расщепления продуктов питания [].

У детей, лиц молодого и зрелого возраста отросток богат лимфоидной тканью и другими элементами [], поэтому его удаление может привести к дисбалансу как в системе пищеварения, так и в иммунной системе в целом [6]. Не случайно у лиц, перенесших аппендэктомию, развивается компенсаторная гипертрофия лимфатических узлов в "опасных" зонах перехода желудка в двенадцатиперстную кишку и тонкой кишки в толстую []. Вторым немаловажным аргументом против "напрасных" аппендэктомий являются их неблагоприятные последствия и осложнения.

После удаления неизмененного и малоизмененного аппендикса могут развиваться такие осложнения, как кровотечение, перитонит, абсцесс брюшной полости, кишечные свищи,грыжи и т.

Отдаленные результаты аппендэктомий, выполненных по поводу недеструктивных форм острого аппендицита, в целом хуже, чем после операций по поводу деструктивных форм [9]. По данным Н. Каншина и соавт.

Если учесть, что недеструктивные формы заболевания чаще отмечаются у людей молодого возраста, то очевиден огромный вред, наносимый неоправданными аппендэктомиями наиболее активной и работоспособной части населения. Проблемой современной абдоминальной хирургии является спаечная болезнь брюшины. Следует заметить, что напрасные аппендэктомии чаще всего выполняются молодым людям в осенне-зимне-весенний период, когда происходит иммунная перестройка организма.

Именно такие операции и являются одним из основных факторов риска возникновения послеоперационной спаечной болезни [12]. В современных условиях к диагностике острого аппендицита предъявляются большие требования: своевременного распознавания деструктивного процесса недостаточно, не менее важно избежать ненужной операции в тех случаях, когда нет деструкции. Это стало возможным благодаря внедрению в клиническую практику принципиально новых прецизионных методов, в частности лапароскопии.

Среди них было 95 мужчин и 91 женщина. После лапароскопии аппендэктомия была выполнена больным: 96 с деструктивным аппендицитом, 5 с прогрессирующим катаральным аппендицитом напряжение, ригидность органа и тень, подозрительная на конкремент в его просвете, выявленная с помощью трансиллюминации , 3 с хроническим аппендицитом и 2, у которых отросток был недоступен осмотру на операции установлен спаечный перипроцесс, хронический аппендицит.

Приведенные данные свидетельствуют о высоких разрешающих возможностях лапароскопии в распознавании тех форм заболевания, при которых показано хирургическое лечение. Не менее успешно с помощью лапароскопии была решена и вторая диагностическая задача: от аппендэктомии воздержались у 80 больных. У 71 из них поверхностные изменения в органе имели вторичный характер, связанный с перфоративной язвой, холециститом, панкреатитом 8 человек , а также с гинекологическими заболеваниями, мезаденитом, терминальным илеитом, энтероколитом 63 человека.

Во всех этих ситуациях лечебные мероприятия были прицельно направлены на основное заболевание без удаления аппендикса. Например, у больных гинекологическим пельвиоперитонитом эффективной мерой оказалось дренирование полости малого таза для санации и локальной антибиотикотерапии. Ликвидация воспаления в придатках матки способствовала быстрой коррекции вторичных изменений в отростке.

Ни в одном из наблюдений поверхностный процесс в оставленном органе не перешел в деструкцию. Еще у 9 больных во время лапароскопии был обнаружен абсолютно интактный аппендикс. Причиной псевдоаппендикулярного синдрома оказались почечная колика, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, плевропневмония, капилляротоксикоз и пр.

Таким образом, лапароскопия на диагностическом этапе сыграла важную сберегательную роль, поскольку почти у половины обследованных червеобразный отросток был сохранен, не предпринималась ненужная хирургическая агрессия со всеми вытекающими последствиями. При этом не отмечено ни одного случая каких-либо серьезных осложнений лапароскопии. В отечественной и мировой практике доступ по McBurney-Волковичу-Дьяконову остается "золотым стандартом" при аппендэктомии.

Однко у части больных в связи с анатомическими особенностями илеоцекальной зоны, спаечным процессом удаление червеобразного отростка может быть технически затруднено. Травматичность операции может возрастать при необходимости ревизии брюшной полости из этого доступа. Лапароскопия позволяет предварительно уточнить локализацию и длину разреза и благодаря этому уменьшить травматичность открытой аппендэктомии. В случаях, когда данные лапароскопии говорят о том, что аппендэктомия безусловно показана, мы обязательно проводим дополнительную оптическую ревизию брюшной полости, оцениваем особенности анатомии, мобильность слепой кишки и червеобразного отростка, выраженность и распространенность перитонита.

В последние годы стала применяться лапароскопическая аппендэктомия. Ее сторонники отмечают, что по сравнению с открытой операцией она характеризуется уменьшением боли и сокращением сроков стационарного лечения, снижением частоты нагноений и косметическим эффектом [].

Однако некоторые специалисты [] не видят существенных преимуществ лапароскопической аппендэктомии, считают ее более сложной и дорогой операцией и не рекомендуют в качестве метода выбора. Заслуживает внимания более доступная операция -лапароскопически ассистированная аппендэктомия [], для выполнения которой разработаны специальные инструменты.

Как отмечалось выше, такое вмешательство мы выполнили у 10 больных, причем использовали только диагностический лапароскоп и обычный хирургический инструментарий. У лиц со слаборазвитой подкожной жировой клетчаткой передней брюшной стенки после лапароскопической оценки характера воспалительных изменений червеобразного отростка и при его мобильности на передней брюшной стенке в правой подвздошной области делается разрез кожи и апоневроза длиной ,5 см.

Через этот доступ под контролем оптики в брюшную полость вводится зажим, с помощью которого аппендикс захватывается у его верхушки. После удаления воздуха отросток выводится на переднюю брюшную стенку. Брыжейка поэтапно лигируется и отсекается, в рану выводится часть купола слепой кишки в виде конуса.

Отросток перевязывается у основания и отсекается. Культя его погружается в кисетный и 8-образный швы, после чего слепая кишка возвращается в брюшную полость.

На кожу и апоневроз накладывается шва. После аппендэктомии повторно накладывается пневмоперитонеум и осуществляется заключительная оптическая ревизия зоны вмешательства. При необходимости через отдельный прокол в надлобковой области в полость малого таза проводится микроирригатор. Удаляется воздух и зашиваются места проколов. Такой вариант операции содержит все элементы сберегательного подхода, не требует специального оснащения, при необходимости может быть легко переведен в открытую аппендэктомию, прост для освоения и доступен для вне дрения в хирургические стационары широкой сети лечебных учреждений.

Использование лапароскопии позволяет практически реализовать концепцию сберегательного подхода в диагностике и лечении острого аппендицита. С ее помощью удается значительно снизить частоту напрасных аппендэктомий без ущерба ранней диагностике деструктивного процесса.

Лапароскопическая ревизия брюшной полости позволяет определить безусловные показания к аппендэктомии и выполнить открытую операцию с минимальной агрессией. При соответствующих анатомических условиях показана лапароскопически ассистированная аппендэктомия с помощью диагностического лапароскопа и обычного инструментария. Диагностическая и лечебная лапароскопия при остром аппендиците должна чаще использоваться в общехирургических стационарах.

Эндоскопическая хирургия, N , стр. Русаков В. Современные представления о патогенезе аппендицита. Хирургия ; 3: Сапин М. Новый взгляд на лимфатическую систему и ее место в защитных функциях организма.

Морфология ; 5: Фомин Н. К физиологии и патологии червеобразного отростка: Автореф. М Сакимбаев Э. Возрастная анатомия групповых лимфатических узелков червеобразного отростка человека. Kawanichi H. Immunocompetence of normal human appendiceal lymphoid cells: in vitro studies.

Immunology ; 1: Дыскин Е. Анатомо-физиологические особенности илеоцекального отдела кишечника и их клиническое значение.

Л: Медицина Костыркина В. Влияние аппендэктомии на лимфоидные структуры зоны перехода желудка в двенадцатиперстную кишку и области ее большого сосочка.

Морфология ; 3: Крыжановский В. Влияние аппендэктомии на клеточный состав и цитоархитектонику лимфоидных образований зоны перехода тонкой кишки в толстую у человека в постнатальном онтогенезе. Кудинский Ю. О клинико-морфологической характеристике простого аппендицита. Клин хир ; 4: Каншин Н. Осложнения заживления ран после аппендэктомии. Медицинские и экономические аспекты. Хирургия ; 9: Schafek M. Acute appendicitis: standard treatment and the role of laparoscopic surgery.

Acta Chir Austr ; 6: Галлингер Ю. Первый опыт лапароскопической аппендэктомии. Хирургия ; 4: Малков И. Эндохирургические вмешательства при острых заболеваниях органов брюшной полости. Казань Gutz F. Die laparoskopische Appendektomie. Indikation, Technik und Ergebnisse bei Patienten.

7 мифов про аппендицит развенчивает хирург

Лапароскопия — это медицинская процедура, предполагающая хирургическое вмешательство для изучения брюшной полости пациента. В процессе операции используется специальный аппарат лапароскоп , который вводится в живот через небольшие надрезы на нем. В результате этого врач получает возможность детально обследовать внутреннее содержимое брюшной полости, грудной клетки, органов малого таза. Процедура отличается быстротой проведения и более высокой степенью безопасности, так как пациент при этом теряет минимальное количество крови, спустя несколько дней после операции он может отправляться домой. Поэтому лапароскопия имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами, такими как ультразвуковое исследование, компьютерная томография, классические оперативные вмешательства.

Сравнение лапароскопического и открытого хирургического вмешательства при подозрении на аппендицит

Как вы думаете, можно ли заразиться… аппендицитом? Наверняка нельзя, ответите вы. И вспомните азбучные фразы о том, что аппендицит — это воспаление аппендикса, и начинается он тогда, когда отверстие между этим самым аппендиксом и слепой кишкой закупоривается. Ученые выяснили, что загрязняющие воздух вещества, особенно озон, повышают риск возникновения аппендицита. Однако новые масштабные исследования воспаления червеобразного отростка так правильнее называть аппендикс показали, что причины его возникновения еще толком не определены. Проанализировав статистику аппендицита в США за последние 36 лет, ученые выяснили, что он может быть вызван вирусными инфекциями.

Аппендицит может иметь вирусную природу

Ключевые слова: аппендицит, лапароскопия, червеобразный отросток, аппендэктомия. Опыт использования лапароскопии при аппендиците огромен, однако целесообразность ее широкого внедрения в повседневную практику до сих пор оспаривается. Прежде всего это связано с недостаточным осмыслением единой концепции сберегательного подхода в диагностике и лечении острого аппендицита, которая предполагает: - максимальное сокращение числа напрасных аппендэктомий, то есть удаление органа только по строгим показаниям; - малотравматичное выполнение операции в тех случаях, когда аппендэктомия безусловно показана. Важность сохранения червеобразного отростка обусловлена его иммунорецепторной ролью. Хотя функция органа до конца не изучена, тем не менее специальными исследованиями доказано, что расположенный на стыке двух отделов кишечника аппендикс по принципу обратной связи оказывает регулирующее влияние на полноту ферментного расщепления продуктов питания []. У детей, лиц молодого и зрелого возраста отросток богат лимфоидной тканью и другими элементами [], поэтому его удаление может привести к дисбалансу как в системе пищеварения, так и в иммунной системе в целом [6]. Не случайно у лиц, перенесших аппендэктомию, развивается компенсаторная гипертрофия лимфатических узлов в "опасных" зонах перехода желудка в двенадцатиперстную кишку и тонкой кишки в толстую [].

Стоит помнить, что при наличии некоторых хронических заболеваниях, в частности тех, которые сопровождаются отечностью, врач может запретить использовать послеоперационный бандаж. Он также не назначается при плохом состоянии послеоперационных швов если они кровоточат, гноятся и т.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Диета после операции

Выбираем бандаж после операции на брюшной полости

В Москве доноры плазмы для лечения коронавируса смогут бесплатно доехать до пункта сдачи крови на такси. Пирогова Игорь Лебедев. Одна из теорий возникновения острого аппендицита — нарушение моторики кишечника в области илеоцекального угла часть кишки и аппендикс , что, в свою очередь, приводит к двум процессам: нарушению микроциркуляции кровоснабжения и активации процессов брожения и гниения. В результате возникает воспаление, которое распространяется со слизистой отростка на всю его толщу. Другие теории острого аппендицита — механическая закупоривание просвета отростка каловым камнем либо гельминтами , эндокринная, инфекционная. В конечном итоге что именно запускает процесс — неизвестно.

Jump to navigation.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Реабилитация после лапароскопии

Комментариев: 3

  1. rustem51331:

    10 Хорошие парни не бывают долго одни — это уж поверьте мне, как девушке.

  2. tanya3571:

    Дело в том, что если в организме есть какие-либо паразиты, то чеснока, полыни они боятся(тоже есть в капсулах). Часто называются противопаразитарные, вреда не будет.

  3. 022-16rus:

    Я пеку ржаной хлеб на закваске из хмеля. Запах такой при выпечке. Хлеб вкусный и много не съешь!