Отек головного мозга эпилепсия

Авторы: Н. Шнайдер , А. Садыкова , С. Никулина , В.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Образование нужно приспосабливать к личности. Чарли Мэйо. Обособленное структурное подразделение "Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю.

Версия для слабовидящих. Москва, ул. Талдомская, д. Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. О нас. Наука, образование. Обратная связь. Раньше считалось, что диагноз эпилепсии можно поставить, если у ребенка есть два спонтанных ничем не провоцируемых приступа. Сейчас врач имеет право поставить эпилепсию, если у ребенка один эпилептический приступ, но существует высокая вероятность его повторов.

Как правило, вероятность повторов врач оценивает исходя из данных электроэнцефалограммы и конкретной клинической ситуации наличия у ребенка неврологической болезни, внешнего вида приступов и т.

Кроме того, стало ясно, что приступ не всегда может быть спонтанным. Так, при нескольких эпилепсиях развивающихся в юношеском возрасте приступ может провоцироваться недосыпанием в сочетании со стрессом.

Деятельность головного мозга нарушается, и у человека развиваются расстройства движений, поведения, восприятия, иногда с нарушением сознания и падением. Приступ длится недолго — от секунд до нескольких минут, хотя есть и исключения их правила очень длительные приступы.

В целом приступ не всегда выглядит так устрашающе, как показывают в кино. Иногда приступы бывают мало заметными. Эпилептический приступ не всегда является симптомом эпилепсии.

Значительно чаще, чем эпилепсия, встречаются так называемые фебрильные судороги которые провоцируются температурой. Как правило, они не наносят вреда мозгу ребенка, очень редко переходят в эпилепсию, исчезают по мере его взросления после 6 лет и не нуждаются в постоянном лечении. По-сути, они только выглядят страшно, но являются вполне доброкачественным состоянием с хорошим прогнозом. Есть еще один вариант, когда при нейроинфекции например, при менингите или при черепно-мозговой травме развивается эпилептический приступ.

Он далеко не всегда переходит в эпилепсию, то есть, далеко не всегда развиваются повторные приступы. Предполагается, что эти синдромы имеют генетическую природу и обычно возраст — зависимы возникают и, иногда, проходят в определенном возрасте. Встречаются самые разные синдромы — от доброкачественных до злокачественных. Ранее доброкачественным считался тот эпилептический синдром, который не вызывал нарушений интеллектуальных функций и легко поддавался лечению.

В отдельных ситуациях его только условно можно назвать эпилепсией, так как у ребенка может быть всего один эпилептический приступ, и тогда правильнее определять это как эпилептические приступы, а не эпилепсию.

Известно, что познавательные и поведенческие нарушения, психиатрические расстройства, мигрень и даже синдром внезапной смерти могут встречаться практически при любой форме эпилепсии. В другом конце спектра эпилепсий находятся эпилептические энцефалопатии. Это тяжело текущие эпилепсии, как правило, с частыми приступами, задержкой или даже регрессом психического развития, которые с трудом поддаются медикаментозному лечению.

Эти эпилептические синдромы часто называют катастрофическими, так как их исходом даже при правильном лечении чаще всего бывает умственная отсталость, инвалидизация и, иногда, даже смерть.

Эпилептические энцефалопатии могут наблюдаться в любом возрасте, начиная с периода новорожденности. Концепция развития эпилептических энцефалопатий основана на признании того факта, что эпилептическая активность сама по себе даже не сопровождаясь приступами может оказывать негативное влияние на развивающийся головной мозг, вызывая тем самым интеллектуальные и поведенческие нарушения.

По сути дела развивающийся мозг ребенка все время находится в ситуации эпилептического статуса, хотя этот статус характеризуется не столько приступами, сколько разрядами. Эти эпилепсии высоко чувствительны к медикаментозной терапии, и большинство пациентов, получая адекватный препарат, не испытывают приступов. Но отмена препарата без рецидивов возможна только при детской абсансной эпилепсии.

При идиопатических генерализованных эпилепсиях, стартующих в подростковом возрасте юношеской миоклонической и юношеской абсансной , отмена антиэпилептического препарата даже при длительной ремиссии возможна далеко не всегда, так как при этом наблюдается высокий риск рецидивов приступов. Промежуточное положение между двумя концами спектра эпилепсий доброкачественными эпилепсиями детства и эпилептическими энцефалопатиями занимают симптоматические и криптогенные фокальные эпилепсии детства, которые могут течь как легко, так и тяжело в зависимости от конкретного клинического случая.

Прогноз течения зависит от совокупности множества обстоятельств: наличия изменений в мозге по данным МРТ, двигательных и интеллектуальных нарушений, степени выраженности разрядов на энцефалограмме, своевременности и адекватности антиэпилептической терапии и целого ряда других факторов.

Диагностика эпилепсии В диагностике эпилепсии наибольшее значение имеют опрос пациента, электроэнцефалографическое исследование, проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга Опрос пациента или его родителей.

Каждый тип эпилептического приступа имеет свои клинические и энцефалографические черты. Во время опроса пациента или его родителей врач уточняет все, что касается различных характеристик приступов: Возраст, в котором приступ развился.

Продолжительность приступа в секундах и минутах является чрезвычайно важной его характеристикой Подробно описание течения приступов с первых симптомов и до последних: предчувствовал ли пациент приступ, какие субъективные ощущения у него наблюдались, терял ли он сознание полностью или частично , отмечалось ли напряжение в конечностях и теле в каких именно конечностях , и в мимической мускулатуре, подводились ли глаза и куда — вверх, в какую сторону , были ли подергивания и если да, то в каких частях тела.

Частота приступов в сутки, в месяц, в год Иногда у пациента бывает два - три типа приступов, и тогда каждый из них описывается подробно Если лечение уже проводилось, то уточняется, как оно влияло на частоту и другие характеристики приступов Из расспроса у врача, как правило, уже складывается впечатление о том, эпилептический ли это приступ или нет, о типе эпилептического приступа, и иногда, формируется предположение о конкретном эпилептическом синдроме.

Врач сам достаточно редко видит приступ. Процент ошибок в описании неспециалистами достаточно высок. Поэтому лучше приходить даже на первую консультацию с т.

Простой просмотр видеозаписи позволит квалифицированному специалисту определить эпилептический ли это приступ и, иногда, его тип. Скрининговым методом при эпилепсии является рутинная ЭЭГ, которая записывается в состоянии расслабленного бодрствования. Как правило, рутинная ЭЭГ короткая и проводится в течение 20 минут. Все эти пробы направлены на провокацию эпилептиформной активности, если она не очевидна.

Иногда используется запись рутинной ЭЭГ в утренние часы после депривации сна короткая продолжительность сна , что при определенных эпилептических синдромах повышает информативность ЭЭГ. Далеко не всегда за время записи короткой рутинной ЭЭГ удается записать приступ или получить достоверные эпилептиформные изменения между приступами. В то же время хорошо известно, что доказательством эпилептической природы приступа является наличие эпилептических разрядов в момент его возникновения или предшествующих его клиническим проявлениям.

Продолжительность видеоЭЭГмониторинга может быть различной — от нескольких часов до дней. Достаточно часто в мониторинг включается не только бодрствование, но и сон пациента дневной или ночной. Большая длительность записи с большей долей вероятности позволяет зафиксировать клинические проявления приступа, увидеть эпилептические изменения на ЭЭГ в этот момент, понять, в каких отделах мозга генерируется эпилептическое возбуждение.

Необходимость проведения видеоЭЭГмониторинга, его продолжительность, необходимость включения в мониторинг сна пациента определяет врач, исходя из конкретной клинической ситуации. Особую роль длительный видеоЭЭГ мониторинг играет при предхирургической подготовке, когда для провокации приступов с целью локализации их источника иногда проводится временная отмена противоэпилептической терапии.

Как правило, данные опроса и электроэнцефалографического обследования позволяют установить тип приступа, после чего врач задумывается о том, какой именно эпилептический синдром имеется у пациента.

При идиопатических генетических фокальных и генерализованных эпилепсиях не должно быть патологических изменений на МРТ. Поэтому врач, если он уверен в наличии идиопатической эпилепсии, может не направлять пациента на это исследование.

Лучше использовать МРТ высокого разрешения. При фармакорезистентной эпилепсии которая плохо поддается лечению антиэпилептическими препаратами при проведении МРТ стараются использовать специальный эпилептологический режим делают более частые срезы при исследовании. При предоперационной подготовке для уточнения локализации эпилептического очага используется позитронно-эмиссионная томография и томография с эмиссией единичного фотона. У детей с эпилепсией и задержкой психоречевого развития может понадобиться исследование кариотипа, определение спектра аминокислот крови и мочи, органических кислот мочи, молекулярно-генетическое исследования и др.

Весь спектр исследований проводится с одной целью — как можно точнее установить причину эпилепсии и определиться с прогнозом ее течения. Лечение эпилепсии. Кардинальной задачей антиэпилептической терапии является полный контроль над приступами при отсутствии нежелательных побочных реакций и негативного влияния на качество жизни больного.

Эта цель достижима у двух третей всех пациентов. Такая эпилепсия называется резистентной, цель лечения при резистентной эпилепсии будет другой - достижение минимально возможной частоты эпилептических приступов а не полное избавление от них. Не назначается хроническое лечение при фебрильных приступах на фоне температуры , при изолированных неонатальных приступах в первые 30 дней жизни , при острых симптоматических приступах приступы, ассоциированные с острым системным заболеванием, интоксикацией, злоупотреблением алкоголем или наркотическими веществами или их отменой, или острой стадией мозгового повреждения , а также при единственным неспровоцированном приступе.

Можно не лечить редкие ночные приступы при доброкачественной фокальной эпилепсии детства с центро-темпоральными спайками роландической. В целом, лечение необходимо начинать быстро, если существует вероятность того, что задержка лечения нанесет вред больному.

Оценка вероятности вреда от задержки лечения зависит от эпилептического синдрома и от особенностей окружения пациента. Она также должна включать и риск внезапной смерти при эпилепсии, который потенциально существует в любом возрасте.

Препараты, применяемые в лечении эпилепсии, носят название антиэпилептических — сокр. АЭП синонимы: антиконвульсанты, противоэпилептические препараты, противосудорожные препараты. В мире насчитывается более 20 АЭП, не все из них, к сожалению, зарегистрированы в России. Врач, занимающийся диагностикой и лечением эпилепсии, как правило, хорошо знает антиэпилептические препараты, механизмы их действия, дозы, показания и противопоказания, взаимодействия различных препаратов, острые и хронические побочные эффекты.

Врач выбирает один АЭП такая тактика носит название монотерапии , руководствуясь типом приступов и конкретным эпилептическим синдром пациента.

Выбранный АЭП должен обладать наибольшей эффективностью при данном типе приступов и эпилептическом синдроме. Как правило, при выборе препарата врач учитывает наличие сопутствующих заболеваний и конкретную финансовую ситуацию наличие препарата в льготных списках и возможность его бесплатного получения, вероятность того, что пациент сам сможет покупать препарат и др. Доза всех АЭП наращивается постепенно.

Считается, что постепенное увеличение дозы улучшает переносимость терапии. Есть препараты с достаточно быстрым наращиванием дозы например, терапевтической дозы вальпроата можно достигнуть в течение х недель , со средним темпом наращивания дозы например, карбамазепин и с медленным темпом ламотриджин, топирамат. При медленном наращивании дозы терапевтическая доза достигается через несколько недель.

Кратность применения зависит от лекарственной формы препарата. Один и тот же АЭП может выпускаться для удобства применения в разных лекарственных формах. Так существуют специальные лекарственные формы для детей они не любят глотать таблетки — капли, сиропы, растворы для внутреннего применения, микрогранулы для посыпания пищи.

Тот же самый препарат может выпускаться и в таблетках с разным содержанием активного вещества. Активное вещество может быстро высвобождаться из таблетки, а может высвобождаться постепенно. Если высвобождение активного вещества постепенное, то такая лекарственная форма называется пролонгированной. Общепризнанным является тот факт, что пролонгированные формы более эффективны и лучше переносимы.

Кратность приема определяет врач в каждом конкретном случае. Как правило, 2 раза в день применяются пролонгированные формы АЭП, а также препараты с длительным периодом полураспада. Остальные лекарственные формы, как правило, применяются три раза в день.

Эпилептический синдром

Эпилепсия — это хроническое заболевание, которое характеризуется повторяющимися судорожными припадками, иногда с потерей сознания. Заболевание связано с чрезмерной электрической активностью группы нейронов головного мозга. Наиболее характерным симптомом является судорожный припадок, который возникает внезапно. Иногда за несколько дней до припадка, можно установить его приближение, по возникновению предвестников — головной боли, нарушения сна, ухудшения аппетита, повышенной раздражительности.

Для больных эпилепсией

Наступление единичного характерного для эпилепсии приступа возможно из-за специфичной реакции живого организма на процессы, которые в нём произошли. В основе патогенеза этого заболевания лежат пароксизмальные разряды в нейронах головного мозга. Эпилепсия характеризуется главным образом типичными повторными приступами различного характера существуют также эквиваленты эпилептических приступов в виде внезапно наступающих расстройств настроения дисфории или характерные расстройства сознания сумеречного помрачения сознания , сомнамбулизма , трансов. У лиц, страдающих эпилепсией, нередко присутствуют мигрень или депрессия [6]. В некоторых случаях наблюдаются эпилептические психозы , которые протекают остро или хронически и проявляются такими аффективными расстройствами , как страх , тоска , агрессивность или повышенно-экстатическое настроение, а также бредом , галлюцинациями.

Образование нужно приспосабливать к личности. Чарли Мэйо. Обособленное структурное подразделение "Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю. Версия для слабовидящих. Москва, ул. Талдомская, д. Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. О нас. Наука, образование. Обратная связь.

Эпилепсия представляет собой хроническое неинфекционное заболевание головного мозга, которое поражает около 50 миллионов человек во всем мире. Для заболевания характерны повторяющиеся припадки.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Осмотическая терапия отека мозга: Маннитол или гипертонический раствор Ошоров А В

Жадкевича в Москве - Эпилептический синдром Эпилептический синдром Эпилепсия представляет собой хроническое заболевание головного мозга, которое характеризуется повторяющимися приступами эпилептический синдром нарушений двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных или психических функций. Развивается в результате повышенной готовности мозга, возникающей по разным механизмам наличие спаек, рубцов, опухолей , которые оказывают раздражающее влияние на нервные образования. Припадки в данном состоянии в основном однообразные, отличаются только по степени выраженности, могут быть длительными и серийными. Эпилептический синдром и эпилепсия — в чём отличия? Основное отличие состоит в происхождении этих двух состояний.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: После прививки у ребенка дцп, эпилепсия, отек мозга

Комментариев: 1

  1. kr_olyushka:

    Зоя, ну.. я – не знаю… Сказать – “Слава Украине, героям – слава…” ? Сдуру то можно и дуб сломать…