Как понизить эхогенность поджелудочной

Эхогенность в медицине — это термин, относящийся исключительно к ультразвуковой диагностике. Он характеризует способность тканей отражать ультразвуковые волны, задерживая их проникновение в более глубокие слои. Соответственно, чем орган плотнее, тем больше волн он отразит, тем более светлым будет изображение на экране монитора.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

О чем свидетельствует повышенная эхогенность поджелудочной железы

Острый панкреатит ОП остается одним из наиболее тяжелых заболеваний органов брюшной полости и занимает ведущее место в ургентной абдоминальной хирургии [1—4, 7—8, 10].

Основной причиной неудовлетворительных результатов являются поздняя госпитализация и определенные сложности для своевременной диагностики и выбора оптимальной лечебно-диагностической тактики [1—5]. Высокотехнологичные методы диагностики КТ, МРТ и по сей день остаются малодоступными для большинства учреждений, оказывающих неотложную хирургическую помощь.

Поэтому ультрасонография остается одним из самых доступных и востребованных методов диагностики ОП и его осложнений [4, 5, 7]. Значение УЗИ еще более возрастает в последние годы в связи с распространением миниинвазивных вмешательств под УЗ-наведением [6, 8, 9], однако они не всегда возможны и эффективны [9].

Актуальной остается проблема эффективного ультразвукового мониторинга при медикаментозной терапии для выработки индивидуальной тактики лечения [4—5]. Целью исследования — установление информативности ультрасонографии в диагностике ОП и определении оптимальной лечебно-диагностической тактики.

Всем пациентам, госпитализированным с клиникой ОП, проведено комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование, включающее сбор анамнестических данных, физикальное обследование, оценку клинических и биохимических показателей, а также ежедневное проведение ультрасонографии при поступлении и в динамике на 2—3 сутки.

При этом определялись форма, контуры, размеры поджелудочной железы в целом и каждого из ее отделов, эхогенность, и состояние панкреатического протока, наличие и отсутствие парапанкреатических инфильтратов, абсцессов, кист, а также состояние начального отдела тонкой кишки парез, наличие жидкости в просвете кишки с хаотическим движением или вялая антиперистальтика , гидроторакса, расширение ретрогастрального пространства и др. Оценка частоты встречаемости ультразвуковых признаков проводилась 3 раза в следующие сроки с момента заболевания: до 12 часов, от 12 до 24 ч и более 1 сут.

Эффективность медикаментозной терапии оценивали в 3 разных группах пациентов. I группу составили пациенты с невыраженной клинической картиной, при первичном ультразвуковом исследовании которых не выявлены признаки за деструкцию поджелудочной железы. Во II группу вошли пациенты, у которых при первичном исследовании данных за деструктивный панкреатит не было, но в процессе мониторинга выявлено ухудшение клинической и сонографической картины и далее установлены признаки панкреонекроза.

III группу составили пациенты, поступившие с ультразвуковой картиной деструктивного панкреатита и его осложнений. Оценку эффективности медикаментозной терапии на основании эхосокопической диагностики проводили по 3 критериям: отрицательная эхоскопическая динамика; положительная эхоскопическая динамика и без динамики. Статистическую обработку полученных цифровых данных производили с помощью пакета программ Microsoft Office.

При ультразвуковой диагностике получена разнообразная сонографическая картина. Преобладали такие признаки, как повышение, так и понижение эхогенности поджелудочной железы. При увеличении срока давности заболевания отмечено нарастание частоты основных эхоскопических признаков деструктивного процесса и они более часто встречались в сроки поступления свыше 1 суток и более. Данный факт обосновывает необходимость проведения динамического сонографического обследования с целью последующей верификации диагноза и оптимальной лечебной тактики.

Отечная форма ОП предполагалась при увеличении размеров всей или отдельных участков поджелудочной железы, ровностью, четкостью контуров, неравномерным снижением эхогенности железы из-за отека с сохраненной структурой стромальных элементов ткани железы. Наличие кальцинатов и признаков фиброза наблюдалось у больных, ранее перенесших приступы ОП. При инфильтративно-некротической форме выявляли панкреатогенный инфильтрат в виде объемного образования неправильной формы, размерами от 5 до 15—20 см, с нечеткими неровными контурами, повышенной или пониженной эхогенностью, имеющий неоднородную структуру, расположенный, как правило, в проекции большого сальника и поперечно-ободочной кишки.

При распространении инфильтрата по забрюшинному пространству, протяженность массивных поражений определялась значительно ниже уровня расположения поджелудочной железы и составляла от 10 до 20 см и более. Окружающие сосудистые структуры визуализировались с трудом.

В случаях скопления жидкости в сальниковой сумке наблюдалось увеличение расстояния между задней стенкой желудка и передней поверхностью поджелудочной железы в виде эхонегативной полоски различной толщины. При асептической форме панкреонекроза и последующем формировании псевдокист эхографически у всех больных контуры поджелудочной железы были нечеткие, все отделы увеличены.

Сосудистые структуры и протоковая система поджелудочной железы в большинстве случаев не определялись. На этом фоне имелись патологические очаги в виде анэхогенных или гипоэхогенных образований с четкими или нечеткими, чаще неровными контурами, неправильной формы, нередко с неоднородной структурой.

Имелось увеличение диаметра вен малого сальника и окружающих тканей, что говорит о присоединении гемодинамических нарушений [7] и формировании портальной гипертензии. Эхографически инфицирование кисты характеризовалось появлением неоднородности ее содержимого, наличием более плотных структур, находящихся во взвешенном состоянии и напоминающих хлопья.

Одновременно развивался реактивный процесс в окружающих тканях. При баллотировании тканей появлялось хаотичное движение содержимого кисты. Гнойное расплавление тканей панкреатического инфильтрата сопровождалось появлением в его структуре большого количества мелких эхонегативных неправильно расположенных структур с нечеткими контурами, в динамике отмечалось их слияние с исходом в более крупные включения неоднородной плотности. Очень частым было обнаружение левостороннего плеврального выпота, а при деструктивном процессе оно было практически всегда.

При формировании кистозных образований размеры поджелудочной железы были умеренно увеличенными или нормальными. В паренхиме определялось кистозное образование с однородной гипоэхогенной структурой.

Паренхима железы, окружающая кисту, имела выражено неоднородную структуру. Оттеснение полых органов — желудка, двенадцатиперстной кишки с признаками гастро- и дуоденостаза наблюдалось у половины пациентов. При обострении хронического рецидивирующего панкреатита встречались увеличение объема поджелудочной железы, преимущественно за счет головки, реже хвоста.

Выявлялись кальцинаты, вирсунголитиаз, склероз и отек участков тканей. Нечеткая дифференциация контуров органа наблюдалась при выраженном обострении панкреатита. Недостаточная диагностическая точность выявления зон некроза в режиме серошкального сканирования разрешалась использованием цветного допплеровского картирования и энергетического допплера для оценки состояния кровотока в панкреатической области и уточнения локализации зоны деструкции посредством.

Однако, из-за возникающих помех от паретичной кишки этот режим исследования не всегда был возможен. Особое значение имели тромбоз воротной вены или ее ветвей чаще селезеночной , а также компрессия дистальной части двенадцатиперстной кишки инфильтратом. При тромбозе воротной вены наблюдалось заметное увеличение селезенки, быстрое появление и нарастание асцита, отсутствие кровотока в просвете сосуда. Нарастание объема свободной жидкости в брюшной полости при сохраненной проходимости просвета вен свидетельствовало о значительном усилении воспалительного или деструктивного процесса.

При компрессии ДПК отмечалось резкое ее расширение более 4-х см , низкая глубина перистальтики, жидкость натощак в просвете желудка. Разнообразие ультрасонографической семиотики диктовало необходимость инструментального мониторинга. В зависимости от тяжести ОП ультразвуковые признаки имели следующую тенденцию. При всех степенях тяжести встречались те или иные признаки острого деструктивного процесса. Однако наиболее разнообразная ультразвуковая семиотика была при тяжелом ОП.

Нарастание деструктивного процесса сопровождалось увеличением размеров железы, снижением эхогенности, формированием очагов деструкции, появлением жидкости в сальниковой сумке, формированием кист.

Таким образом, УЗИ особенно ценно в связи с возможностью повторного применения для динамического наблюдения за состоянием поджелудочной железы и окружающей парапанкреатической клетчатки, выявления признаков деструктивного панкреатита, в том числе и в послеоперационном периоде и остается, по нашему мнению, наиболее перспективным инструментальным методом диагностики ОП. При анализе уровня амилаземии и дистазы мочи определенной закономерности от эхоскопической картины и тяжести ОП не получено.

На эти показатели существенно влияет как распространенность деструктивного процесса, так и характер проводимой терапии. УЗ-исследование позволило оценить эффективность медикаментозной терапии и определить оптимальную лечебную тактику. Выявление положительной эхоскопической динамики позволяло продолжить интенсивную терапию инфузионную и антиферментную терапию в прежнем объеме с последующей выпиской на амбулаторное наблюдение и долечивание.

Пациентам этой группы считаем обязательным ежедневный УЗ-мониторинг. Экстренные миниинвазивные сонографические дренирующие вмешательства проведены у 9 больных, пункции острых жидкостных скоплений — у 3 больных, и у 1 — лапароскопическое дренирование брюшной полости и сальниковой сумки. У 1 из пациентов наступило инфицирование псевдокисты с формированием абсцесса выполнена оментобурсостомия и дренирование по Шалимову.

У 9 больных выполнены дренирующие вмешательства под контролем УЗИ, а у 2 — операции внутреннего цистоеюнального дренирования. Таким образом, при наличии признаков деструкции поджелудочной железы наиболее оптимальной и эффективной следует считать инфузионную терапию с включением спазмолитиков, антибиотиков карбапенемов и обязательно ингибиторов панкреатической секреции.

Назначение антиферментных препаратов без ингибиторов панкреатической секреции у пациентов с эхоскопическими признаками деструкции поджелудочной железы, не позволяет купировать деструктивный процесс и дать значимое клиническое улучшение. Установление распространенности, выраженности патологического процесса, выявление положительной или отрицательной динамики в ходе УЗ-мониторинга и возможность контроля за эффективностью медикаментозной терапии позволило нам составить алгоритм лечебно-диагностической тактики, суть которого сводится к следующему.

При эффективности базисной терапии ОП спазмолитики, анальгетики, блокаторы желудочной секреции и антиферментные препараты и отсутствии эхоскопических данных за деструкцию в поджелудочной железе пациенты в дальнейшем выписываются на амбулаторное лечение и наблюдение. При отрицательной динамике формирование инфильтратов, очагов некроза без инфицирования , мелких кистозных полостей или отсутствии положительной клинико-эхоскопической ОП в обязательном порядке показано назначение ингибиторов соматостатина и оценивается возможность ультразвуковой диапевтики пункция, дренирование жидкостных скоплений, инфицированных кист или выполнения хирургического пособия.

Объем операции зависит от ультразвуковых данных:. Такой дифференцированный подход к определению лечебно-диагностической тактики позволит повысить качество и своевременность диагностики ОП и его осложнений, улучшить результаты медикаментозной терапии и оптимизировать сроки хирургического лечения.

В работе показано, что данные лабораторных методов диагностики острого панкреатита по сравнению с ультрасонографией не коррелируют с тяжестью деструктивного процесса. Эхоскопия показала высокую информативность в верификации острого панкреатита особенно при проведении динамического исследования и при оценке эффективности медикаментозной терапии.

При деструктивном панкреатите показаны ингибиторы соматостатина. Статья в формате PDF. Багненко С. Горский В. Гусейнов А. Давыдкин В. Поволжский регион. Медицинские науки. Конькова М. Малахова О. Паршиков В. Пыхтин, Е. Комбинированное применение малоинвазивных методик в диагностике и комплексном лечении панкреонекроза: автореф. Стяжкина С. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Что такое эхогенность поджелудочной железы?

Поджелудочная железа — важный орган, отвечающий за выделение панкреатического сока, содержащего в себе ферменты, необходимые для пищеварения. При нарушениях работы этого органа, изменения будут видны не только в анализах крови, но и при ультразвуковом исследовании. В этой статье мы поговорим о том, что означает эхогенность сама по себе, почему она может быть повышена при исследовании поджелудочной железы, а также узнаем, как проводить диагностику этого органа. Поджелудочная железа обладает смешанной функцией. Гипоэхогенное формирование — образование, локализирующееся в каком-либо органе и имеющее эхогенность ниже нормального уровня.

УЗИ поджелудочной железы - показания, как делают, нормы и результаты

Сейчас практически невозможно представить, как еще до недавнего времени врачи обходились без такой диагностики, как ультразвуковые исследования. В конце 18 века Ладзаро Спалланцани, итальянский физик и натуралист, проводил опыты, доказывающие возможность навигации эхолокации летучих мышей в темноте с помощью неслышимого человеком звука. Также ориентируются в море многие животные: киты, белухи, дельфины. Первые опыты со звуковыми волнами начались в 19 веке, когда ученые определили скорость звука в воде. Это дало толчок к развитию гидроакустике — обнаружению подводных и надводных объектов в водоеме.

Повышенная эхогенность поджелудочной железы — что это, нормы и лечение

Повышенная эхогенность поджелудочной железы говорит о наличии воспаления в органе. Беспокойство могут вызвать: новообразования, отложение кальциевых камней, кисты, фиброзы. Эти включения являются последствиями бездействия при первых симптомах панкреатита. Определить острую форму панкреатита можно по таким признакам:. Запущенная форма панкреатита меняет плотность и контура близлежащих к железе органов. Часто образовываются псевдокисты. Повышенная эхогенность поджелудочной железы и нечеткие контуры могут указывать на липоматоз. А если размеры органа меньше нормы, а эхогенность высокая, то возможно идет развитие фиброза. Чтобы подтвердить, что именно эти болезни развиваются в организме человека, одного ультразвукового исследования будет недостаточно, потребуется пройти еще и КТ, МРТ, биопсию и лапараскопию. Высокий показатель эхогенности также может говорить о развитии таких недугов, как сахарный диабет или панкреонекроз.

Часть внутренних органов железы внутренней секреции, мочевой пузырь не имеют отражающих поверхностей и пропускают через себя ультразвуковые волны. Однако другие органы, к которым относится и поджелудочная железа, имеют более высокую плотность и способность отражать ультразвуковое излучение.

Эхогенность повышена структура неоднородная поджелудочной железы означает

Все что нужно знать про УЗИ поджелудочной железы. Каждый человек после достижения возраста 25 лет должен хотя бы раз в год делать УЗИ внутренних органов, в том числе и УЗИ поджелудочной железы. Особенно это важно для тех людей, чей образ жизни далек от здорового или условия труда оставляют желать лучшего. Очень часто, при экстремальных условиях жизни внутренние органы изнашиваются быстрее, нежели внешний вид человека, а онкологические проблемы возникают чаще, чем у людей того же возраста, но ведущих более правильный и здоровый образ жизни.

Данная информация не может использоваться при самостоятельном лечении!

Одним из важных показателей при обследовании внутренних органов является эхогенность. Этот термин отражает способность ткани проводить ультразвуковую волну и дает возможность оценить состояние исследуемых органов. Чем более высок уровень эхогенности, тем плотнее тот или иной орган. Изменения эхогенности в сторону повышения или понижения свидетельствуют о значительных сбоях в работе организма. Эхогенность поджелудочной железы позволяет объективно охарактеризовать функционирование данного органа. Поджелудочной железе отводится немаловажная роль в процессах пищеварения и обмена веществ. Она одновременно выполняет экзокринную и эндокринную функции, то есть осуществляет внутрисекреторную и внешнесекреторную деятельность.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Панкреатит и Боль После Еды - Лечим Поджелудочную Железу Без Лекарств !

Комментариев: 3

  1. городина:

    мудяяяя

  2. Что и требовалось доказать:(( Паны дерутся – а у холопов чубы трясутся. Грустно, нас (народы) сталкивают лбами, а мы и рады:(( Опомнитесь, дорогие!!! Мы же люди!!

  3. n_voloshuk:

    seshpro, Нет такой статистики.