Как диагностировать эпилепсию у взрослых

Очерки детской психиатрии Сборник клинических рекомендаций Очерки детской психиатрии. Аутизм

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Как диагностируется эпилепсия?

Очерки детской психиатрии Сборник клинических рекомендаций Очерки детской психиатрии. Аутизм Эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга, которое характеризуется повторными двумя и более эпилептическими припадками, не спровоцированными непосредственной причиной, вызывается чрезмерными нейронными разрядами, сопровождающимися другими клиническими и параклиническими проявлениями, к важнейшим из которых относят изменения психики и ЭЭГ.

При диагностике эпилепсии необходимо использовать классификацию эпилепсий и синдромов, разработанную экспертами Международной противоэпилептической лиги и принятую Всемирной организацией здравоохранения.

С точки зрения этиологии все эпилепсии и синдромы подразделяют на идиопатические, симптоматические и криптогенные. Идиопатические эпилепсии имеют характерные, четко сформулированные в специальной литературе этиологические, клинические и прогностические параметры с известной или возможной генетической предрасположенностью, при которых полное клиническое и параклиническое исследования не выявляют структурного повреждения мозга и обусловленности другим известным заболеванием. Симптоматические — эпилепсии или синдромы, обусловленные выявленным церебрально-органическим повреждением, известным нарушением обмена веществ, развивающимся патологическим процессом.

Криптогенные — симптоматические эпилепсии и синдромы, причина которых неизвестна. Диагноз криптогенной эпилепсии следует рассматривать как предварительный, побуждающий к дальнейшему выяснению этиологии заболевания.

Для определения формы эпилептического заболевания нужно установить тип эпилептических припадков. Для формулирования клинического диагноза и выбора фармакологического лечения обычно достаточно указания на генерализованный или фокальный характер припадков. При генерализованных синдромах уточняют: большой тонико-клонический, клонический, атонически-астатический, миоклонико-астатический, миоклонико-импульсивный, молниеносный, кивательный, салам-припадки, пропульсивные, абсансы простые и атипичные; при фокальных парциальных — простые, комплексные, гемилатеральные, вторично генерализованные припадки.

Классификация эпилепсий и эпилептических синдромов Ниже приводится классификация форм эпилепсий и эпилептических синдромов, пересмотренная и дополненная Комиссией по классификации и терминологии Международной противоэпилептической лиги Связанные с локализацией фокальные, локальные, парциальные эпилепсии и синдромы. Идиопатические начало в определенном возрасте.

Доброкачественная эпилепсия детского возраста с центротемпоральными спайками. Эпилепсия детского возраста с окципитальными пароксизмами. Первичная эпилепсия. Хроническая прогредиентная эпилепсия парциальная непрерывная синдром Кожевникова детского возраста.

Синдромы, характеризующиеся специфическими способами вызывания. Идиопатические с началом в определенном возрасте, в порядке возраста появления. Доброкачественные семейные судороги новорожденных. Доброкачественные судороги новорожденных. Доброкачественная миоклоническая эпилепсия младенчества. Эпилепсия с пиклолептическими абсансами пикнолепсия, эпилепсия с абсансами детского возраста.

Юношеская эпилепсия с абсансами. Юношеская миоклоническая эпилепсия эпилепсия с импульсивными petit mal. Эпилепсия с большими судорожными припадками во время бодрствования.

Другие генерализованные идиопатические эпилепсии. Эпилепсия специфического способа вызывания. Криптогенные или симптоматические в порядке возраста появления. Эпилепсия с молниеносными, кивательными, салам-припадками синдром Уэста. Синдром Леннокса-Гасто. Эпилепсия с миоклонико-астатическими припадками. Эпилепсия с миоклоническими абсансами.

Специфические синдромы. Эпилептические припадки могут осложнять многие болезненные состояния. Эпилепсии и синдромы, не относящиеся к фокальным или генерализованным. С генерализованными и фокальными припадками. Припадки новорожденных. Тяжелая миоклоническая эпилепсия младенчества. Эпилепсия с непрерывными комплексами спайк-волна во время медленноволнового сна. Синдром эпилептической афазии синдром Ландау-Клеффнера.

Другие неопределенные эпилепсии. Эпилепсии без однозначных генерализованных или фокальных черт. Сюда относятся все случаи с генерализованными тонико-клоническими припадками, при которых клинические и данные ЭЭГ не позволяют четко классифицировать генерализованные или локальные, например, многие случаи припадков grand mal во сне.

Специальные синдромы. Ситуационно-обусловленные припадки. Фебрильные судороги. Изолированный эпилептический припадок или изолированный эпилептический статус. Припадки, которые возникают исключительно при острых метаболических или токсических нарушениях или под влиянием таких факторов, как алкоголь, лекарства, эклампсия, некетотическая гипергликемия.

Для установления характера припадка, помимо клинико-неврологического исследования, больные нуждаются в следующих исследованиях. Представленные выше стандарты обязательны для традиционной ЭЭГ, хотя возможно расширение ее возможностей.

Ультразвуковое транскраниальное доплерографическое исследование УЗДГ. Оно позволяет дифференцировать некоторые пароксизмальные состояния, а также служит скрининговой методикой для диагностики патологии сосудистого русла — стенозов, мальформации и т.

УЗДГ должно проводиться в каротидном и базилярном бассейнах с адекватными функциональными нагрузками. Средство выбора — МРТ головного мозга, обязательно исследование в режиме Т1 и Т2 с применением тонких Е-1 мм непрерывных срезов во всех возможных проекциях. При отрицательном результате МРТ, особенно КТ головного мозга, исследование должно проводиться в динамике.

Длительный мониторинг АД, возможна замена мониторинга регулярным измерением АД через равные интервалы с обязательным замером в момент клинического ухудшения, однако информированность такого измерения существенно ниже, чем мониторинга. ЭКГ-мониторинг при подозрении на кардиогенные пароксизмы. Проведение отоневрологического обследования помогает при диагностике целого ряда неэпилептических приступов.

Углубленное эндокринологическое обследование при наличии показаний. Патологии инсулярного аппарата, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза приводят к развитию пароксизмальных состояний, которые следует дифференцировать с эпилептическими. Нейропсихологическое исследование.

Проведение выше рекомендованного стандартного алгоритма исследований, безусловно, только в сочетании с клинической картиной позволит дифференцировать эпилептический припадок от неэпилептического.

Стандарты обследования 1. Детальный сбор анамнеза лучше по данным медицинской документации — наличие родовой травмы или другой тяжелой патологии ЦНС в раннем детстве, эпилептических стигм в детском возрасте, потери сознания и состояния суженного сознания в анамнезе, семейный анамнез.

Динамическое ЭЭГ-исследование с желательной регистрацией ночного сна, при разных нагрузках. При неинформативности рутинной ЭЭГ проведение ЭЭГ-мониторинга для установления эпилептической активности и поиска эпилептического очага. Сканирующие методики в динамике желательно МРТ. По возможности при МРТ нужно выбирать прибор с максимально большой напряженностью магнитного поля 1 Тл и более , перед радиологом ставить конкретную задачу о выявлении склероза гиппокампа, кортикальных дискинезий, а не только очаговой патологии головного мозга.

Исследование состояния сосудистой системы мозга, при необходимости проведение ангиографии. При подозрении на то или иное поражение сосудистого русла только транскраниальной УЗДГ недостаточно.

Больные нуждаются в дуплексном сканировании, МРТ в ангиографическом режиме, при необходимости — ангиографии. Нейропсихологическое обследование. Серологическое обследование крови и ликвора на сифилис и вирусы позволит подтвердить или исключить инфекционную патологию ЦНС, провести адекватное лечение. Подобное обследование позволит установить причину развития и тип эпилептического припадка. Необходимо помнить, что описанный стандарт диагностики не всегда дает однозначный ответ на эти вопросы.

Начало лечения лиц с эпилепсией возможно лишь, когда есть уверенность в том, что припадки эпилептические. Наличие у больных двух и более эпилептических припадков требует лечения АЭП. Если у больного известна этиология эпилепсии, она должна быть устранена если это возможно хирургическим или терапевтическим путем, такое лечение проводится даже при эффективности АЭП.

Поиск этиологии эпилепсии не должен прекращаться после начала лечения АЭП даже в случае его успешности. Развитие лишь одного эпилептического припадка требует осуществления описанного диагностического стандарта и дифференцированного подхода к началу лечения АЭП. Если принято решение начинать лечение АЭП, то выбор должен осуществляться с учетом следующих клинико-социальных особенностей: 1. Тип припадка. Синдром эпилепсии. Пол больного. Сопутствующие заболевания. Возраст больного.

Социальная и экономическая ситуации пациента. Лечение припадков начинают с монотерапии препаратом первой линии выбора, эффективность которого оценивают на протяжении не менее трех месяцев после достижения терапевтической дозы препарата. Оценка эффективности в течение меньшего периода времени не позволяет изменить эффективность АЭП, что приводит к частой их смене и развитию вторичной фармакорезистентности.

При выборе АЭП первой линии необходимо помнить о наиболее часто встречающихся побочных эффектах, которые могут ухудшить качество жизни больных в большей степени, чем наличие эпилептических припадков в зависимости от пола, возраста и социального функционирования пациента. При эффективности первого назначения АЭП его применяют длительно в терапевтических дозах в течение лет. При неэффективности первого назначенного АЭП в виде монотерапии используют другой препарат первой линии выбора, доводят его до терапевтической дозы и затем постепенно отменяют первый АЭП.

При эффективности терапевтических доз второго АЭП его также назначают длительно и непрерывно в течение лет. Если у больного развиваются припадки при назначении одного препарата первой линии выбора, частота и тяжесть которых сильно снижает качество социального функционирования, при его неэффективности возможен переход на лечение двумя АЭП.

Стандарты диагностики и лечения эпилепсии у взрослых

Исключение составляют рефлекторные приступы эпилепсии. Классические примеры рефлекторных приступов характерны для фотосенситивной эпилепсии, когда световой раздражитель может спровоцировать эпилептический приступ. Разные формы эпилепсии протекают по-разному. При генерализованном приступе пациенты теряют сознание.

Институт детской неврологии и эпилепсии

Эпилепсия — это заболевание, которое способно проявлять себя в виде самых разных признаков. Приступы эпилепсии могут протекать с потерей сознания или без него. Во время приступа мы можем увидеть судорожные подёргивания мышц, почувствовать различные ощущения в теле, наплывы мыслей и пережить яркие и не всегда понятные эмоции. К тому же для разного возраста характерны свои особенности возникновения и протекания эпилепсии, о чём уже было подробно рассказано в соответствующих разделах нашего сайта. Ниже мы обсудим то, как происходит процесс выявления эпилепсии и возможная диагностика этиологии причин эпилепсии 1.

Эпилепсия: причины и симптомы

Выберите шрифт Arial Times New Roman. Интервал между символами кернинг : Стандартный Средний Большой. Закрыть панель Вернуть стандартные настройки. Анамнез Диагностика эпилепсии начинается с тщательного опроса больного и его близких. Важна каждая деталь: чувствует ли пациент приближение приступа, случается ли потеря сознания, падает ли пациент, начинаются ли судороги сразу во всех конечностях или в одной из них, в какую сторону он поворачивает голову во время приступа, что чувствует после него и т. Эпилепсия - это коварная болезнь, которая иногда длительное время остается не распознанной. Опытный врач - эпилептолог обычно очень долго разговаривает с пациентом и его семьей, чтобы получить самое подробное описание болезни. Это позволяет определить тип приступа генерализованный или фокальный, фокальный простой или фокальный сложный и предположить, в какой части мозга зарождается и куда распространяется патологическая электрическая активность. Очень важно знать, как часто случаются приступы, в каком возрасте началось заболевание, болели ли эпилепсией ближайшие родственники.

Korovina bekhterev. Заболевание достаточно чаще всего развивается детском или пубертатном возрасте, нередко впервые проявляется в молодом трудоспособном возрасте.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Adult brain tumors - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology

Новости на главной

Эпилептический припадок обусловлен патологическим электрическим разрядом в головном мозге. Эпилепсией же называют состояние, характеризующееся повторными относительно стереотипными припадками. Поскольку патологический разряд может возникать в любых отделах коры и даже, вероятно, в мозжечке и подкорковых структурах, теоретически он способен сопровождаться любыми психическими, двигательными и вегетативными проявлениями. Предпринимались многочисленные попытки классифицировать эпилепсию исходя из различных принципов: этиологии, симптоматики и продолжительности припадков, провоцирующих факторов, характера ауры и постиктальных послеприпадочных явлений. С точки зрения лечения наиболее удобна классификация, основанная на симптоматике припадков. Она помогает также отличить эпилепсию от других пароксизмальных состояний.

Метод электроэнцефалографии ЭЭГ основан на регистрации т.

В зависимости от формы эпилепсии, приступы проявляются в виде двигательных, чувствительных, вегетативных, психических нарушений. Приступы могут сопровождаться нарушением сознания различной степени. Некоторые формы эпилепсии проявляются только или преимущественно нарушениями сознания — абсансами, с минимальными двигательными симптомами. Наиболее драматический характер носят генерализованные тонико-клонические приступы — утрата сознания, затем общее тоническое напряжение тела, с последующими ритмичными разгибательными движениями конечностей клониями. Выделяют генерализованные и фокальные парциальные приступы. При генерализованных приступах эпилептическая активность возникает практически одновременно в обоих полушариях головного мозга. При фокальных имеется один иногда несколько очаг — так называемая эпилептогенная зона.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: What happens during an EEG test?

Комментариев: 4

  1. kvotchenko1956:

    да?. правда, психологи говорят – зависимость психологическая от матери.

  2. Zhanna:

    Куприн, в каком-то из документальных очерков, описывая работу водолаза, пишет, что на него (водолаза) надели медный шлем с манишкой, чтобы защитить голову и грудь он огромного давления воды – полная ерунда, тем более странная, что Александр Иванович по образованию был офицер-артиллерист, так что физику знать вроде как обязан.

  3. olga-ganzha:

    ношу джинсы по размеру, иногда стрейч, но все равно по размеру, Но джинсы “садятся” и растягиваются. Иногда их истинный размер выясняется после первой стирки. есть старомодные толстые джинсы с высокой талией и тканью без стрейч добавок. Часто их покупают по размеру, потом они растягиваются и в них очень удобно. Заниженная талия требует идеальной девичьей фигуры (видела их иногда носят беременные женщины, до определенного периода – очень удобно, правда размер чуть больше берут, а сверху яркий пиджак или плащ). Есть очень легкие, тонкие летние джинсы.

  4. dina_balashov:

    Катерина, спасибо за рецепт от простаты , а то некоторые врачи вообще ничего предложить не могут, кроме операции.