Геморрагические ушибы лобных долей

Ушиб головного мозга лат. Наиболее часто очаги повреждения располагаются в области лобных , височных и затылочных долей.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Черепно-мозговая травма

Ушибы мозга. Определения и классификации тезисы Di Maio, В. Попов и др. Под ушибом мозга понимают очаг первичного некроза вещества мозга в сочетании с кровоизлиянием в эту зону. Касумова Очаговые ушибы головного мозга — это первично травматическое специфичное локальное поражение коры иногда коры и прилежащих участков белого вещества в виде кровоизлияний и разрушений мозгового вещества В.

Di Maio вообще не склонны давать какое-либо определение, ограничиваясь лишь краткой характеристикой, упоминая, что ударное воздействие на голову может приводить к образованию ушибов мозга и что ушибы — наиболее часто встречающееся повреждение мозга.

Они отмечают, что кортикальные ушибы состоят из кровоизлияний и участков некроза, которые возникают в момент травмы. Имеют вид клина, основанием обращенного к поверхности мозга и расположены преимущественно в коре по вершинам извилин. По мнению В. Очевидно такая неудовлетворенность происходит от того, что автор выделяет несколько дополнительных изменений, описанию которых уделяет много времени и места.

Большинство авторов отмечают, что в очаге ушиба может преобладать кровоизлияние, но иногда первичный некроз может не сопровождаться кровоизлиянием.

Известны наиболее характерные участки локализации ушибов мозга при ЧМТ. Чаще всего очаги ушиба располагаются на выступающих поверхностях мозга, на вершине извилин, вплотную прилегающих к внутренней поверхности костей черепа.

Это полюса и орбитальные поверхности лобных долей, латеральная и нижняя поверхности височных долей и кора над и под сильвиевой щелью. Характерной локализацией ушиба мозга является кора конвекситальной поверхности мозга.

На основании мозга, в области базальных субарахноидальных цистерн, ушибы мозга практически не встречаются. Из старых попыток авторы часто упоминают и критикуют классификацию Г. Горячкиной которая рассматривает очаговые ушибы в зависимости от глубины поражения мозговой ткани. К тяжелой степени она относит контузионные очаги с преимущественно разрушенной мозговой тканью и охватывающие 1—2 доли мозга, вплоть до подкорковых ганглиев и стенок желудочков.

Под средней степенью автор понимает множественные имбибирующие кровоизлияния в коре и подкорковой зоне при сохранении строения мозгового вещества и целости мягких мозговых оболочек. Легкой степенью ушиба считает расположение в пределах коры 1—2 извилин точечных и мелкоочаговых кровоизлияний, также при отсутствии нарушения мозговой структуры и целости мягких мозговых оболочек.

Далее упоминается классификация, предложенная В. Науменко и В. Греховым 1. Поражение более двух извилин одной доли на глубину 1—2, реже 3 см, в виде очага сплошного геморрагического некроза размягчения и сливающихся мелких гематом, окруженных мелкими и точечными геморрагиями 1. Поражение менее двух извилин с сохраняющейся структурой рельефа мозга, на разрезе в виде прерывистого геморрагического некроза коры и узкой полоски белого вещества с сохранившимися островками мозговой ткани, мелкими очаговыми и точечными геморрагиями вокруг очага.

Лично нам больше импонирует простой подход, описанный в книге Di Maio дата неизвестна, но упоминается и в современных руководствах авторов, Выделяют следующие виды ушибов: 1. Coup contusions. Локальные ушибы в области удара. Развиваются в зоне удара, в результате воздействия ударной силы на череп. Менее распространены, чем второй вид ушибов. Contrecoup contusions.

Противоударные ушибы. Возникают в зоне прямо противоположной точке удара в результате отскакивания, рикошета rebounding мозга под воздействием силы. Чаще всего встречаются на полюсах лобных и височных долей. Классически связывают с падением. Никогда не встречаются на затылочных долях, даже в случаях падения на переднюю поверхность тела и лицо. При наличии ушибов 1 и 2 типов, последние всегда более выражены. Fracture contusions.

Ушибы мозга в результате переломов. Расположены непосредственно в оласти переломов. Могут не совпадать с точкой приложения силы, но всегда расположены в области линии перелома.

Intermediary coup contusions. Промежуточные локальные ушибы. Развиваются в глубоких структурах мозга, например, в белом веществе, базальных ганглиях, мозолистом теле, стволе. Расположены по линии в траектории приложения силы. Встречаются в случаях падения.

Gliding contusions. Расположены в коре и прилежащем белом веществе дорзальных конвекс? Наиболее часто наблюдаются при падениях и автотравмах. Не зависят от стороны и направления ударного воздействия.

Как правило связаны с диффузным аксональным повреждением мозга. Herniation contusions. Грыжеподобные ушибы. Образуются в результате вклинения ущемления медиальных отделов височных долей под тенториум и миндалин мозжечка в большое затылосчное отверстие. Примечание Forens-Rus. Аналогичную классификацию упоминает замечательный исследователь и человек С.

Однако в ней таинственным образом исчез 4 пункт. Нельзя не отметить практическую класификацию, предложенную одним из участников нашего ресурса FILIN см. Несмотря на давнюю историю изучения ЧМТ, любые вопросы, относящиеся к ней, всегда вызывают живой интерес у практиков. Связано это как со сложностью самой темы, так и неоднородностью ее освещения разными авторами, которые вместо ясного изложения нередко сильно усложняют проблему.

Реанимация: 38 дней борьбы за жизнь

К ушибам головного мозга относят возникшие в результате травмы очаговые макроструктурные повреждения его вещества. Ушиб мозга происходит в результате как непосредственного воздействия механической энергии на вещество мозга, так и удара о противолежащие стенки черепа или большой серповидный отросток, мозжечковый намет. Ушиб мозга может произойти и при переломе костей, и при неповрежденных костях черепа. В зависимости от механизма травмы ушибы мозга разделяют на несколько подтипов.

Глава 3. ОЧАГОВЫЕ УШИБЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА

К ушибам головного мозга относят очаговые макроструктурные повреждения его вещества, возникшие вследствие ударно-противоударной травмы. По принятой в России единой клинической классификации черепно-мозговой травмы очаговые ушибы мозга разделяют на три степени по тяжести: легкие, среднетяжелые и тяжелые. Степени тяжести Патоморфологически ушиб головного мозга легкой степени характеризуется сгруппированными точечными кровоизлияниями, ограниченными разрывами мелких пиальных сосудов и участками локального отека вещества мозга. Характеризуется кратковременным выключением сознания после травмы несколько секунд или минут. По его восстановлении типичны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту и др. Наблюдаются ретро-, кон-, антероградная амнезия и рвота, иногда повторная.

Ушибы мозга. Определения и классификации (тезисы Di Maio, В.Попов и др.).

Наука Основные направления Монографии Диссертации Патенты. КТ головного мозга. Аксиальный срез. Геморрагический ушиб левой височной доли головного мозга. КТ головного мозга, аксиальный срез. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Очаги ушиба и травматические внутримозговые гематомы в обеих лобных и левой височной долях. МРТ головного мозга, коронарный срез.

Из анамнеза известно, что получил травму в конце апреля, был сбит автомобилем.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Геморрагический ушиб головного мозга - вид интракраниального внутричерепного кровоизлияния часто встречающийся при выраженной черепно-мозговой травме. Геморрагические ушибы головного мозга при компьютерной томографии обычно проявляются зонами гиперденсивной плотности в основании лобных долей, прилежащих к дну передней черепной ямки, а так же в полюсах височных долей. Ушиб, по определению, результат травмы головы, и таким образом чаще встречается у молодых мужчин. Типичные причины включают дорожно-транспортные проишествия или ситуации при которых происходит удар головы о твердую поверхность. Большинство ушибов возникает за счет противоудара головного мозга о внутренние поверхности естественных выступов черепа. Ушибы головного мозга могут встречаться в любой части головного мозга, но чаще имеют склонность к определенным локализациям, обусловленным направлением удара и внутренней формой полости черепа.

Реанимация: 38 дней борьбы за жизнь 02 марта Автор ы :.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Симптомы поражения лобной доли часть первая

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.