Если при асците не уменьшается живот

В клиниках введен усиленный режим дезинфекции для Вашей безопасности. Мы выдаем справку для посещения клиники. Видеоконсультации с врачами. Тест на Covid короновирус с выездом в офис или на дому

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Почему развивается асцит, как его распознать и вылечить

Появление асцита у больных циррозом печени сопровождается выраженной задержкой натрия. При этом суточная экскреция натрия с мочой не превышает 5ммоль. Преимущественное накопление жидкости в брюшной полости скорее всего связано с портальной гипертензией. Синусоидальная портальная гипертензия тесно связана как с экскрецией натрия с мочой ,так и с активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой и симпатической нервной систем.

Общее количество белка в асцитической жидкости ниже, чем в плазме, но соотношение белковых фракций не изменяется. Изменения в почках при асците. Роль антидиуретического гормона АДГ при этом невелика. Косвенное подтверждение уменьшения эффективного объёма циркулирующей плазмы получено путём определения уровня гормонов. Последствия уменьшения эффективного объёма циркулирующей плазмы различны рис.

Возможно, этим объясняются. В этой гипотезе объединены обе описанные выше классические теории. Это приводит к снижению кровенаполнения артерий, увеличению сердечного выброса и повышению уровня ренина, альдостерона, норадреналина и вазопрессина. В результате происходят сужение сосудов почек и задержка воды и натрия и в итоге развитие гепаторенального синдрома. Сосудорасширяющие факторы. При алкоголизме потере калия способствует также понос.

Переход жидкости в брюшную полость и обратно в кровь играет жизненно важную роль. При постепенном развитии асцита прогноз хуже, что, возможно, связано с отсутствием какого-либо определённого устранимого причинного фактора. Тонкие конечности и увеличенный живот делают больного похожим на паука. Выделяют незначительный, умеренный и напряжённый асцит. Они расходятся от пупка в радиальном направлении и исчезают после устранения асцита.

На коже живота могут образоваться стрии. При быстром накоплении выпота необходим торакоцентез. Верхушечный толчок сердца смещается вверх и влево из-за поднятия диафрагмы. Осложнения парацентеза, включая перфорацию кишечника и кровотечение, встречаются редко.

Хилёзный асцит содержит большое количество жира, в основном в виде хиломикронов. Цитологическое исследование. При высоком давлении асцитической жидкости дискомфорт, испытываемый больным, является показанием к парацентезу. При слишком быстром удалении асцитической жидкости может произойти вазодепрессорный обморок. Избыток натрия вновь вызывает накопление воды.

Количество мочи уменьшено, она имеет более насыщенный цвет и высокую осмолярность. Асцит при злокачественной опухоли. После парацентеза можно пропальпировать увеличенную бугристую печень. Содержание белка, а также ЛДГ в асцитической жидкости высокое.

Туберкулёзный асцит можно заподозрить при алкогольном истощении. Необходимы посев осадка на специальные среды и окраска препарата на микобактерии туберкулёза. Констриктивный перикардит. Асцитическая жидкость может инфицироваться без видимой причины или после парацентеза.

У таких больных чаще развиваются желудочно-кишечное кровотечение и почечная недостаточность, требующие срочного хирургического или консервативного лечения. Угнетена также функция ретикулоэндотелиальной системы. При алкоголизме нарушается функция нейтрофилов. Асцитическая жидкость становится благоприятной средой для роста бактерий, дефицит опсонинов нарушает нормальный фагоцитоз.

Компьютерная томограмма. Обычно возникает при наличии асцита у больных циррозом печени прогностических групп В и С по Чайлду. Клинические проявления могут отсутствовать и количество лейкоцитов может быть в пределах нормы. Перитонит, вызванный полимикробной флорой, обычно развивается как осложнение парацентеза, перфорации или дилатации толстой кишки либо при наличии очага инфекции в брюшной полости.

Анаэробы выявляются редко. Худший прогноз наблюдается при значительном нарастании уровня билирубина и креатинина в крови и выраженном лейкоцитозе. Обычно эффективно парентеральное введение цефалоспоринов третьего поколения, например цефотаксима, в течение 5дней [48, 52, 68]. Профилактическое применение антибиотиков в амбулаторных условиях снизило частоту рецидивов, однако показатель выживаемости не изменился. Рецидивирующий спонтанный бактериальный перитонит, если нет других препятствий, является показанием к трансплантации печени.

Асцит неясного генеза. Напряжённый асцит с изъязвлением и угрозой разрыва пупочной грыжи. Лечить асцит у больных циррозом труднее, чем другие формы накопления жидкости в организме. Ограничение физической активности уменьшает количество метаболитов, образующихся в печени. Постельный режим. Ограничивают приём жидкости до 1л в сутки. Ежедневно измеряют массу тела, диурез. Исследуют асцитическую жидкость. Внепочечные потери его достигают 0,5г.

Поэтому в сутки с пищей должно поступать не более 22ммоль 0,5г натрия, а количество жидкости нужно ограничить до 1. Пищу готовят без добавления соли. Соли на столе быть не должно. Исключают соленья, оливки, ветчину, бекон, солонину, языки, устриц, мидии, копчёную сельдь, рыбные и мясные консервы, рыбный и мясной паштет, колбасу, майонез, различные баночные соусы и все виды сыров, а также мороженое.

Исключают все виды круп, кроме манной. Исключают солёные консервированные продукты. Для приготовления пищи можно использовать сахарную пудру и муку. Одно яйцо может заменить 50г мяса. Большинство продуктов с высоким содержанием белка, такие как мясо, яйца и молочные продукты, содержат много натрия. Поэтому рацион нужно дополнять белковой пищей с низким содержанием натрия.

В пищу употребляют бессолевой хлеб и масло. Все блюда готовят без добавления соли. Возможно назначение диеты с энергетической ценностью.

Диета должна быть по существу вегетарианской. Соблюдением режима и диеты у части больных удается достичь лечебного эффекта достаточно быстро и без диуретиков. Обычно это больные:. Таблица Уровень реабсорбции асцитической жидкости ограничен —мл в сутки. Это безопасно, пока существуют отёки; при этом диурез может превышать 2л в сутки [46].

При этом почечный кровоток снижается, что способствует развитию функциональной почечной недостаточности гепаторенальный синдром. Гипокалиемия — результат действия диуретиков и вторичного альдостеронизма. Гипонатриемия вызвана выведением натрия с мочой в результате усиленного диуреза у больных, соблюдающих строгую бессолевую диету. В дальнейшем диету постепенно расширяют, понемногу добавляя соль в пищу и переходя на обычное питание. Внутривенное введение бессолевого альбумина: по 6 г на 1 л удаляемой жидкости.

Нельзя производить при терминальной стадии больные группы С по Чайлду цирроза печени. Степень нарушения функции почек зависит от тяжести заболевания печени и определяет выживаемость больных. Инфузия альбумина предупреждает развитие гиповолемии. Нужно помнить, что удаление определённого количества асцитической жидкости приводит лишь к уменьшению живота, а не к излечению асцита.

При этом уменьшение массы тела не превышает г в сутки, а суточная экскреция натрия — 50ммоль. Аппарат для автоматической ультрафильтрации удаляет асцитическую жидкость через катетер для перитонеального диализа. За сутки может быть удалено до 13л асцитической жидкости. Эта процедура требует специального оборудования, однако она значительно сокращает время пребывания больного в стационаре. ТВПШ приводит к снижению уровня ренина и альдостерона в плазме и позволяет снизить дозу диуретиков [47, 62, 72].

Улучшаются кровоснабжение и функция почек. Он в свою очередь соединен с силиконовой трубкой, которая проходит в подкожном канале от живота до шеи.

Однако число осложнений велико. ДВС-синдром может протекать тяжело и привести к летальному исходу. Эффект лечения через месяц после шунтирования был лучше, но при этом показатель выживаемости оказался ниже. Наложение перитонеовенозного шунта позволяет быстрее удалить асцитическую жидкость, однако на прогноз заболевания не влияет Больным циррозом печени группы С по Чайлду операция противопоказана.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Развитие асцита строго ассоциировано с формированием портальной гипертензии. Асцит при ЦП является неблагоприятным прогностическим признаком. Основные этиологические факторы развития асцита [3]. Патология печени, в том числе цирроз различной этиологии.

Причины, симптомы и лечение асцита брюшной полости

Появление асцита у больных циррозом печени сопровождается выраженной задержкой натрия. При этом суточная экскреция натрия с мочой не превышает 5ммоль. Преимущественное накопление жидкости в брюшной полости скорее всего связано с портальной гипертензией. Синусоидальная портальная гипертензия тесно связана как с экскрецией натрия с мочой ,так и с активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой и симпатической нервной систем. Общее количество белка в асцитической жидкости ниже, чем в плазме, но соотношение белковых фракций не изменяется.

Асцит — современное понимание вопроса

Асцит, или брюшная водянка, нередко является следствием другого, более опасного и сложного в лечении заболевания. Тем не менее и сам по себе асцит способен осложнить жизнь больному и привести к печальным последствиям. Современной медициной разработаны достаточно эффективные методы лечения асцита на разных его стадиях. Что нужно знать о первых признаках асцита, ходе его развития и к какому врачу обратиться за помощью? Под асцитом в медицине понимают вторичное патологическое состояние, для которого характерно скопление жидкости в брюшной полости. Чаще всего асцит вызывается нарушением регуляции обмена жидкости в организме в результате серьезных патологических состояний. В здоровом организме в брюшной полости всегда находится немного жидкости, при этом она не скапливается, а всасывается лимфатическими капиллярами. При различных заболеваниях внутренних органов и систем увеличивается скорость образования жидкости и снижается скорость ее всасывания. При развитии асцита жидкости становится все больше, она начинает сдавливать жизненно важные органы. Это способствует усугублению развития основного заболевания и прогрессированию асцита.

Лекции для врачей общей практики , Практическая медицина 01 11 Общая врачебная практика. Гастроэнтерология 6 апреля, В данной статье представлена тактика ведения пациентов с асцитом, отдельное внимание уделяется особенностям обследования данной группы пациентов, подробно освещаются вопросы лабораторной диагностики, методика и показания к диагностическому лапароцентезу, а также современные аспекты консервативной терапии с указанием наиболее частых осложнений и ошибок при ведении этих пациентов.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Асцит. Какие причины? Какие симптомы? Как лечить?

Глава 9. Асцит

Для прочтения нужно: 3 мин. Асцит, который иногда называют водянкой живота, — это не отдельная болезнь, а осложнение целого ряда самостоятельных заболеваний. И практически все они крайне опасны для здоровья и жизни. Как диагностируют асцит брюшной полости, из-за чего он возникает и можно ли его вылечить?

Асцит — это патологическое накопление свободной жидкости в брюшной полости.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Асцит при циррозе печени: почему возникает и как лечить

Комментариев: 2

  1. alexx__ira:

    Петр, МИРА ДОНЕЦКУ!!!!!

  2. andrey_master57:

    Vladislav, наши язычники-предки тоже за нас переживали, видя изменения. Но, поверьте, с нашими потомками будет так, как должно быть, даже если будет иначе.