Эластичность печени норма кпа

Фиброз печени - это разрастание соединительной ткани в печени, которое происходит при повреждении гепатоцитов печеночных клеток вирусами гепатитов В, С, и D, алкоголем, токсическими веществами и другими факторами. Прогрессирование фиброза печени приводит к циррозу печени , печеночной недостаточности и портальной гипертензии. Раннюю стадию фиброза трудно диагностировать, так как часто она протекает бессимптомно. Начальная стадия поражения печени при фиброзе характеризуется увеличением размеров печени.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Фиброз печени

Знойко 1 , К. Дудина 1 , Н. Сафиуллина 1 , И. Карандашова 2 , В. Чуланов 2. Описан клинический пример, демонстрирующий обратное развитие фиброза печени на фоне трехлетней терапии энтекавиром у больного хроническим гепатитом В с исходом циррозом печени.

Ключевые слова : хронический гепатит В, цирроз печени, противовирусная терапия, энтекавир. Знойко Ольга Олеговна — д-р мед. Евдокимова Минздравсоцразвития России. Пациент С. В г. Со слов пациента, за время болезни отметил снижение веса примерно на 10 кг. По данным УЗИ органов брюшной полости: незначительное увеличение печени и селезенки, диффузные изменения печени, увеличение желчного пузыря с перегибом и перетяжкой, портальной гипертензии нет.

Из анамнеза: по данным амбулаторной карты районной поликлиники в г. В то время пациент не был обследован на наличие в крови маркеров вирусных гепатитов.

Парентеральный анамнез: переливания крови, оперативные вмешательства и травмы отрицает. Сопутствующие заболевания: псориаз. Таким образом, результаты клинико-лабораторного и инструментального обследования в г. В данном случае, учитывая отсутствие данных о продолжительности HBsAg-емии, для постановки правильного клинического диагноза необходимо было динамическое наблюдение и обследование пациента.

Также пациенту рекомендован полный отказ от приема алкоголя. По результатам фиброэластометрии фиброскан Учитывая данные динамического наблюдения, по результатам консилиума пациенту назначена противовирусная терапия стандартным интерфероном ИФН-? Больной получал назначенную противовирусную терапию в течение 3 мес, но плохо ее переносил: у в течение всего периода лечения у него отмечался субфебрилитет, снизилась работоспособность, обострился псориаз.

В октябре г. Динамическое наблюдение в течение 6 мес показало, что у больного имеет место хроническая HBV-инфекция сохраняющаяся HBsAg-емия в течение 6 мес. Очевидно, что в марте г. Данное заключение подтверждается наличием стойкой тромбоцитопении в течение 6 мес и результатами фиброэластометрии с интервалом в 4 мес. Изменения показателей медианы эластичности печени по данным фиброэластометрии можно объяснить стихающим воспалительным процессом в печени, о чем говорит снижение активности АлАТ и АсАТ в крови за 7 мес наблюдения.

Это согласуется с данными исследований, показавших четкую связь между активностью печеночных трансаминаз и показателями эластичности печени по результатам фиброэластометрии [1—3]. Таким образом, к октябрю г. По рекомендациям Европейской Ассоциации по изучению печени, больным хроническим гепатитом В с исходом в цирроз печени рекомендовано лечение нуклеозидными аналогами с высоким барьером к развитию резистентности энтекавир, тенофовир на фоне динамического контроля уровня вирусной нагрузки HBV для предупреждения прогрессии цирроза печени в стадию декомпенсации и уменьшения риска развития гепато-целлюлярной карциномы [4].

При этом в рекомендациях указано, что у больных хроническим HBе-негативным гепатитом В с исходом в цирроз печени терапия должна быть долгосрочной, возможно пожизненной. В соответствии с данными рекомендациями пациенту предложено лечение энтекавиром бараклюдом в дозе 0,5 мг, от которого он отказался в октябре г. В декабре г. На фоне проводимой терапии в течение 11 мес отмечено снижение уровня ДНК HBV до неопределяемого, увеличение количества тромбоцитов крови при сохраняющемся волнообразно повышенном уровне активности АлАТ и АсАТ в диапазоне от нормального до 1,5-кратного превышения верхней границы референсного значения табл.

На протяжении проводимой противовирусной терапии не было выявлено мутаций в позициях , , , , , , , и RT-домена гена полимеразы вируса гепатита В, которые могут обусловливать возникновение устойчивости вируса к энтекавиру. С декабря г. В сентябре г. Эти данные говорят о глубоком подавлении вирусной репликации. Для оценки фиброзных изменений ткани печени на фоне трехлетней терапии бараклюдом назначена фиброэластометрия, по данным которой зарегистрировано выраженное изменение эластичности печени по сравнению с результатами г.

Положительная динамика выраженности фиброзных изменений в печени на фоне долгосрочной терапии энтекавиром была показана ранее в работах других исследователей [6, 7]. Данный клинический пример демонстрирует, что в результате долгосрочной в течение 3 лет терапии энтекавиром произошло значительное уменьшение выраженности фиброза печени на фоне положительной динамики клинико-лабораторных показателей, включая нормализацию количества тромбоцитов крови.

Однако учитывая повышенную активность АлАТ, наличие минимального уровня виремии, сохраняется угроза обострения хронического гепатита В с нарастанием вирусной нагрузки. Учитывая, что на фоне отмены терапии бараклюдом вероятность рецидива заболевания достаточно велика, пациенту рекомендовано возобновить лечение, как только будет решен вопрос с зачатием ребенка.

Риска развития резистентности к терапии бараклюдом в данном случае нет, так как исходно мутаций резистентности к препарату выявлено не было, а терапию другими нуклеозидными аналогами пациент не получал. Coco B. Transient elastography: a new surrogate marker of liver fibrosis influenced by major changes of transaminases. Arena U. Acute viral hepatitis increases liver stiffness values measured by transient elastography. Hepatology ; 47 2 : — Sagir A.

Transient elastography is unreliable for detection of cirrhosis in patients with acute liver damage. Epub Mar Enomoto M. Usefulness of transient elastography for assessment of liver fibrosis in chronic hepatitis B: Regression of liver stiffness during entecavir therapy. Chang T. L, Safadi R. Hepatology ; 52 3 : — Schiff E. S, Chao Y. Long-term treatment with entecavir induces reversal of advanced fibrosis or cirrhosis in patients with chronic hepatitis B. Дудина Кристина Рубеновна — канд.

Сафиуллина Наиля Ханифовна — канд. Карандашова Инга Вадимовна — канд. Чуланов Владимир Петрович — канд. Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения! Соглашение об использовании. Инструкции: prmo Бараклюд. Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь. Болезни печени и желчевыводящих путей - статьи.

Реактивация вируса гепатита в у больных гематологическими заболеваниями, получающих иммуносупрессивную или цитотоксическую терапию. HBV-ассоциированный узелковый полиартериит. Энтекавир - новое в лечении больных хроническим гепатитом B. Современные принципы ведения пациентов с хронической инфекцией вирусом гепатита B: клиническое значение уровня вирусной нагрузки.

Подробнее о препарате Бараклюд. Современная стратегия лечения хронического гепатита B: достижения и перспективы. Главная Контакты Политика конфиденциальности Соглашение об использовании. Таблица 1. Данные динамического лабораторного обследования пациента С. Таблица 2.

Методика проведения эластографии печени и селезенки у пациентов с алкогольной болезнью печени

Co to oznacza? Предыдущее исследование было выполнено с помощью транзиентной эластографии, получена медиана жесткости 16,9 кРа 13,,8. На момент настоящего исследования, пациент не принимал пищу на протяжении 4 часов, АСТ, АЛТ не превышают патологических значений. В виду технических сложностей выполнения исследования избыточная масса тела , для оценки жесткости была выбрана технология компании Philips ElastPQ точечная эластография и прибор компании Philips Epiq 7.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Знойко 1 , К. Дудина 1 , Н. Сафиуллина 1 , И. Карандашова 2 , В. Чуланов 2.

Фибросканирование печени

Причинами ХДЗП являются: гепатотропные вирусы, токсические вещества алкоголь, наркотики, лекарственные препараты, ксенобиотики , нарушения в метаболизме организма и иммунном статусе, генетические факторы. Для определения прогноза заболевания и назначения адекватного лечения большое значение имеет своевременное обнаружение и определение стадии фиброза. Часто случается, что нормальные биохимические показатели могут быть и при выраженной степени фиброза. В таких условиях принятое решение об отказе в противовирусном лечении может привести к быстрому прогрессированию болезни и формированию цирроза. Долгое время для определения наличия и степени фиброзных изменений печени использовался инвазивный метод — биопсия. Он имеет свои ограничения:. Эластометрия не уступает по информативности биопсии и является высокодостоверным скрининговым методом, позволяет:. Принцип метода заключается в измерении жесткости паренхимы печени ЖПП по скорости распространения в ней волны упругого сдвига, порожденной механической волной. Во время проведения УТЭ печени получают цифровые значения жесткости в килопаскалях кПа , по которым можно определить степень фиброза: 2,,8кПа соответствует F0стадии фиброза норма , 5,,2кПа — F1ст, 7,,2кПа — F2ст, 9,,9кПа — F3ст, больше 13,0кПа — F4ст цирроз. К сожалению, метод не входит в перечень услуг программы обязательного мед.

.

.

.

.

Комментариев: 3

  1. bozinag:

    ariocarpus, сочувствую…

  2. Victor:

    Полезная статья – спасибо автору! У меня с возрастом прибавилось родинок, но к врачу все не иду, хотя наверное надо…

  3. ,kj[:

    И – без вреда для других органов и систем.