Абсцесс после операции на кишечнике

Абсцесс кишечника — острое заболевание, свидетельствующее о наличии гнойного воспаления, при котором поражаются кишечные стенки. Инфекция не образовывается непосредственно в кишечнике, а доходит до него от расположенных рядом органов. Путь ее распространения традиционен — она, из различных воспалительных очагов, попадает в кровеносные сосуды либо циркулирует вместе с лимфой, постепенно доходя до кишечника и воспаляя его. При острой форме протекания наблюдается высокая ремиттирующая температура.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Абсцесс прямой кишки

Свищи прямой кишки представляют собой группу колопроктологических заболеваний, существенно снижающих качество жизни. В этом разделе Вы узнаете о симптомах и основных методах лечения прямокишечных свищей.

Прямая кишка и анальный канал — конечные отделы пищеварительного тракта. Непосредственные задачи прямой кишки — накопление, формирование и выведение кишечного содержимого и газов. Другими словами, здоровый человек большую часть времени не задумывается над тем, какое именно содержимое находится в прямой кишке, нужно ли и можно ли в данной обстановке его удерживать. Все это контролируется неосознанно, благодаря многоуровневой нервно-мышечной саморегуляции процесса держания.

Примерную границу между прямой кишкой и анальным каналом со стороны слизистой оболочки просвета кишки образует так называемая зубчатая линия.

На ней располагаются вертикальные складки, чередующиеся с углублениями — криптами. В крипты открываются протоки анальных желез. Слизь, продуцируемая этими железами, облегчает скольжение кишечного содержимого при прохождении через анальный канал. Такие обстоятельства, как травматизация, отек слизистой при нарушении дефекации, хронические заболевания кишечника могут привести к воспалительным изменениям крипт и анальных желёз.

Кнаружи от слизистой оболочки расположен комплекс мышц — это упоминаемые выше мышцы-сфинктеры, обеспечивающие функцию удержания и выведения. Выделяют внутренний и наружный сфинктеры. Внутренний сфинктер формирует так называемый тонус покоя, бесперебойно обеспечивая герметичность анального канала.

Регуляция и сокращение его происходят неосознанно, то есть без нашей воли. Наружный сфинктер окружает внутренний и состоит из нескольких слоев порций.

Его сокращение происходит за счет нашего волевого усилия Рис. Свищ — это патологический, в норме не существующий, ход в виде трубки, сообщающий просвет какого-нибудь полого органа с внешней средой или просветом другого органа. В такой ситуации требуется тщательная оценка степени вовлеченности мышечных структур и планирование специальных методик экономного иссечения свища с последующим пластическим закрытием образовавшегося дефекта.

Подобные операции должны выполняться хирургами экспертного уровня, имеющими большой опыт подобных вмешательств, иначе вероятность рецидива повтора заболевания повышается в несколько раз.

Крипта соединяется протоком с анальной железой, расположенной в пространстве между сфинктерами. Именно воспаление этой железы в подавляющем большинстве случаев приводит к развитию заболевания Рис.

Рисунок 2. Этапы формирования свища: а - анальная железа с выводным протоком, б — воспалительный процесс в железе, с формирующимся абсцессом гнойником в — сформировавшийся свищевой ход.

При возникновении малейшего подозрения на наличие свища прямой кишки необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. При несвоевременном или неадекватном лечении заболевание может осложниться острым воспалением и дополнительными гнойными затеками, что значительно ухудшает прогноз! Заболеваемость в европейских странах составляет около человек на тысяч населения. Страдают от свищей прямой кишки в основном люди трудоспособного возраста. Мужчины болеют в раза чаще женщин. Данное заболевание, являясь доброкачественным, способно резко снизить качество жизни человека.

Серьезным и наиболее частым осложнением неадекватного лечения перианальных свищей является нарушение функции держания из-за повреждения мышечного аппарата анального канала. Если у вас возникли симптомы, характерные для свища прямой кишки, в подавляющем большинстве случаев причиной для этого послужил воспалительный процесс в анальной железе Рис. В свою очередь, воспалению железы обычно предшествует микротравма анального канала.

Относительно редкими причинами возникновения так называемых специфических свищей анального канала и прямой кишки являются воспалительные заболевания кишечника болезнь Крона , язвенный колит , туберкулёз, опухоли прямой кишки, последствия лучевой терапии органов малого таза. Воспаление железы сопровождается развитием абсцесса гнойника в мягких тканях промежности и характеризуется, обычно, резким болевым синдромом, что и заставляет пациента обратиться к врачу.

Своевременное и правильно выполненное вскрытие гнойника приводит к быстрому облегчению состояния, однако по современным данным, около половины всех гнойников сопровождаются последующим формированием свища и требуют повторного вмешательства. Именно это повторное вмешательство направлено на радикальное избавление от свища и требует не только крайне вдумчивого подхода к выбору лечебной тактики, но и большого хирургического опыта у хирурга.

Вскрытие гнойника является относительно простой операцией, но при неправильном выполнении именно на этом этапе чаще всего повреждается мышечный комплекс анального канала, что приводит к нарушению функции контроля кишечного содержимого! В случае, если Ваш визит к врачу откладывается, абсцесс может вскрыться самостоятельно с выделением гноя, после чего самочувствие, как правило, улучшается и боль в области промежности резко снижается.

Симптомы могут стихнуть или полностью исчезнуть на период от нескольких недель или месяцев до многих лет. Несмотря на улучшение общего самочувствия, самопроизвольное вскрытие абсцесса — относительно неблагоприятный вариант развития событий, так как при этом не происходит полной эвакуации содержимого гнойной полости, а происходит отток лишь части гнойного отделяемого через сформировавшееся отверстие, которое вскоре может закрыться вновь.

Правильное лечение абсцесса заключается в создании адекватного дренирования путем формирования достаточного отверстия, эвакуации содержимого, промывании полости абсцесса растворами антисептиков и, по возможности, удалении воспаленной железы, являющейся причиной воспаления.

Иногда, в руках хирурга экспертного уровня, при относительной простоте свищевого хода возможно радикальное иссечение свища на этапе хирургического вскрытия гнойника, однако выполнение данного вмешательство крайне опасно в руках недостаточно опытного специалиста и сегодня не рекомендовано в большинстве международных рекомендаций.

При самопроизвольном вскрытии абсцесса вероятность возврата острого заболевания увеличивается и процесс приобретает хроническое течение с формированием свища. Длительное течение болезни с периодическим обострением приводит к рубцовому изменению окружающих тканей и, что особенно важно, мышц-сфинктеров, отвечающих за функцию держания. Кроме того, в условиях постоянного воспаления относительно простой свищевой ход может давать дополнительные ходы и затеки, что значительно затрудняет последующее лечение.

Своевременное обращение к врачу на ранней стадии заболевания может снизить вероятность развития свища и таких грозных осложнений воспалительного процесса, как флегмона малого таза. Поэтому даже незначительные симптомы, не влияющие существенно на качество жизни, требуют внимания и оценки квалифицированным специалистом. Традиционно свищи прямой кишки классифицируют по их расположению относительно мышц-сфинктеров.

В соответствии с этим различают интрасфинктерный, подкожно-подслизистый, межсфинктерный, транссфинктерный, супрасфинктерный, экстрасфинктерный свищи Рис. Сложность свища определяется не только степенью вовлечения мышц, но и наличием затеков, активного воспаления, наличием рубцового процесса вокруг свища.

Подкожно-подслизистые - наиболее простые свищи. К простым свищам также относят интра-и интерсфинктерные. Свищевой ход при этой форме обычно прямой, не имеющий затеков и полостей, вовлекает минимальное количество мышечных волокон, не нарушая таким образом функцию сфинктера. Межсфинктерные интрасфинктерные свищи проходят через внутренний сфинктер в межсфинктерное пространство и далее выходят на промежность. Наружный сфинктер при этом не вовлечен. Как правило, такие свищи также являются простыми и не представляют сложностей для хирургического лечения.

Транссфинктерные свищи прямой кишки встречаются чаще экстрасфинктерных и могут затрагивать более обширные слои порции сфинктерного комплекса. При этом свищевой ход вовлекает как наружный, так и внутренний сфинктеры. Извилистые свищевые ходы, гнойные полости в околопрямокишечной клетчатке, рубцовый процесс в окружающих тканях в том числе в сфинктере чаще встречаются, если свищ расположен высоко по отношению к сфинктеру.

Супрасфинктерные от supra — сверху лат. При таких свищах могут формироваться высокие слепые ответвления, которые иногда можно определить через стенку прямой кишки. Для этих свищей характерно формирование извилистого хода, затеков, рубцовых изменений. Кроме того, от основного свищевого хода могут отходить дополнительные свищевые ходы в различных направлениях, а по ходу свища могут формироваться полости со скоплением слизи, гноя, некротизированных разрушенных тканей.

Если пациенту уже была выполнена операция по поводу ликвидации свища прямой кишки, а симптомы заболевания возобновились через какое-то время, свищ называют рецидивным. Лечение Рецидивных и послеоперационных свищей должно проводиться только в специализированных клиниках и только опытными хирургами!

При неполном свище проявления на коже могут быть стертыми или отсутствовать, а симптомы могут варьировать от легкого дискомфорта, чувства стянутости или распирания, наличия уплотнения в области заднего прохода до выделений из прямой кишки. При обострении заболевания в области наружного отверстия на коже отмечается болезненное уплотнение, боль часто носит пульсирующий, распирающий характер.

Это может сопровождаться повышением температуры, общей слабостью — таковы симптомы острого абсцесса или парапроктита. Острый парапроктит должен быть вскрыт в максимально ранние сроки, в условиях хирургического стационара!

Иногда пациенты принимают болезненный процесс за обострение геморроидальной болезни и приступают к самолечению, чего делать ни в коем случае нельзя до моменты установки правильного диагноза! В случае появления у вас или ваших близких описанных жалоб, следует в максимально ранние сроки обратиться к врачу-колопроктологу, который после консультации и осмотра установит предварительный диагноз и определит дальнейшую тактику и срочность лечения или же при сомнениях в диагнозе, перечень необходимых дополнительных исследований.

В случае, если понадобится операция, Вам предложат госпитализацию в стационар, где, после оценки результатов проведенных исследований, которые, как правило, не занимают много времени и просты в исполнении, будет проведена операция.

Перед операцией Вам необходимо выполнить ряд стандартных анализов, однако при обострении заболевания с формированием абсцесса операция выполняется по экстренным показаниям, поэтому ожидание результатов анализов не должно задерживать хирургическое лечение. Помимо общеклинических стандартных лабораторных исследований - в случае подозрения на наличие сложного свища или глубоко расположенного абсцесса, может понадобиться ряд дополнительных диагностических процедур: МРТ малого таза, ультразвуковое исследование малого таза и тканей промежности.

Как правило, наружное свищевое отверстие выявляется при осмотре, внутреннее - при пальцевом исследовании прямой кишки или аноскопии. Однако в некоторых случаях - при рецидивных, сложных свищах - есть необходимость проследить свищевой ход на всем протяжении, оценить его взаиморасположение со структурами промежности, определить наличие дополнительных ходов или затеков.

На сегодняшний день такой возможностью обладаем лишь МРТ органов малого таза, благодаря высочайшей специфичности и чувствительности. Именно поэтому данное исследование является основным методом диагностики сложных прямокишечных свищей. Чтобы объективно оценить функциональное состояние сфинктера то есть, насколько хорошо он сокращается и выполняет свою функцию , в некоторых случаях необходимо выполнить аноректальную манометрию.

Показания и необходимость ее проведения в Вашем случае определит лечащий врач. Кроме того, обычно пациенту предлагают заполнить специальный опросник, по результатам анализа которого можно определить степень континенции удержание твердого и жидкого стула и газов до операции. У женщин часто необходимо проведение влагалищного исследования для исключения сообщения свищевого хода с влагалищем при передней локализации свища.

Для исключения других заболеваний толстой кишки у пациентов старше 45 лет, при наличии случаев онкологических заболеваний толстой кишки у родственников, наличии двух и более свищевых ходов может понадобиться колоноскопия. Единственным радикальным методом лечения свища прямой кишки является хирургический.

Цель операции — ликвидация свища и одновременное сохранение функции сфинктеров. Это два обязательных условия, которые нужно соблюсти при лечении. Когда диагноз установлен, Ваш лечащий врач расскажет Вам о всех вариантах лечения данного заболевания, их рисках и эффективности каждого из методов, а также обозначит, какой из видов лечения оптимален именно в Вашем случае.

Тип свища и степень вовлечения в патологический процесс сфинктера определяют выбор и объем оперативного вмешательства. При наиболее низкорасположенный свищах, эффективным способом является простое рассечением свища. Рисунок 5. Вид послеоперационной раны после иссечения свища с ушиванием сфинктера.

Отмечены швы на мышцах. При этом виде оперативного лечения после иссечения образуется практически безболезненный раневой дефект, который заживает с образованием едва заметного рубца. При высоких или рецидивных свищах применение вышеуказанного метода рассечения свища недопустимо из-за риска развития недержания кишечного содержимого или газов в результате повреждения большого объема мышечного массива.

Вместо этого свищевой ход высекается в виде трубочки в пределах здоровых тканей. При этом в стенке прямой кишки образуется дефект, который закрывается небольшим участком слизисто-подслизистой оболочки кишки так называемая пластика перемещённым лоскутом Рис. Еще одной относительно малотравматичной для сфинктерного аппарата является методика перевязки свищевого хода в межсфинктерном слое — LIFT ligation of intersphincteric fistula tract , предложенная в году тайским хирургом A.

При данной операции участок свища иссекается через небольшой доступ в проекции межсфинктерного пространства, оставшиеся участки свища перевязываются.

Абсцессы брюшной полости

Значимость послеоперационного перитонита за последнее время не уменьшилась, вопросы ранней диагностики, эффективных методов лечения остаются важнейшими в практической хирургии. Сам по себе послеоперационный перитонит является следствием внутрибрюшных осложнений, таких как несостоятельность швов анастомозов, периоперационное инфицирование брюшной полости, интраабдоминальное скопление крови, желчи, осложнения панкреонекроза и др. Тем не менее значимость этой патологии на определенном этапе воспалительного процесса выступает на первый план, являясь основной причиной релапаротомии [3; 4]. Послеоперационный перитонит относится к вторичным и третичным формам интраабдоминальной хирургической инфекции.

Лечение абсцесса кишечника в Германии

Абсцессы могут располагаться в любой части брюшной полости и забрюшинного пространства. Чаще они развиваются после хирургических вмешательств, травм, инфекционно-воспалительных заболеваний органов брюшной полости, особенно сопровождающихся развитием перитонита и перфорации. Проявления включают общую слабость, лихорадку, боль в животе. Диагноз ставится на основе КТ. Лечение подразумевает хирургическое или чрескожное дренирование.

Абсцесс кишечника

Абсцесс кишечника — локальный гнойно-воспалительный процесс, в стенках кишечной полости. Заболевание может развиваться путем прямого перехода с прилежащих внутренних органов. Не менее популярной причиной является постоперационное осложнение: повреждение внутренних тканей, неправильное отведение жидкостей, попадание внутрь инородного предмета. Выявить причину развития брюшного абсцесса бывает довольно трудно, а это в свою очередь влияет на эффективность лечения. При достижении критического состояния капсула с жидкостью рвется, наблюдается резкое улучшение состояния пациента. При этом формируются гнойные участки. В Германии используется современное оборудование и инновационные методы лечения, которые позволяют эффективно побороть недуг.

Абсцесс кишечника — это гнойное поражение стенки кишечника, являющееся следствием перехода гнойно-воспалительного процесса с близлежащих органов или лимфогенного либо гематогенного распространения инфекции из других очагов. Заболевание может протекать с бурно развивающейся симптоматикой, гипертермией, резким болевым синдромом на фоне тяжелого общего состояния либо в рецидивирующей форме.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Свищи прямой кишки представляют собой группу колопроктологических заболеваний, существенно снижающих качество жизни. В этом разделе Вы узнаете о симптомах и основных методах лечения прямокишечных свищей. Прямая кишка и анальный канал — конечные отделы пищеварительного тракта. Непосредственные задачи прямой кишки — накопление, формирование и выведение кишечного содержимого и газов. Другими словами, здоровый человек большую часть времени не задумывается над тем, какое именно содержимое находится в прямой кишке, нужно ли и можно ли в данной обстановке его удерживать. Все это контролируется неосознанно, благодаря многоуровневой нервно-мышечной саморегуляции процесса держания.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: О самом главном: Как восстановиться после операции, опасные лекарства, нарушения менструации

Комментариев: 5

  1. schwbr:

    видать бульбаши не пытаются из неё делать бомбу, как москали )))

  2. yaninalara:

    Валери, Ооо!

  3. zenkovate:

    Читали “Сказку о тройке”?

  4. zubenko-olya:

    Elena, именно выше, под сводом черепа, а ниже только позвоночник и мягкие ткани, бойтесь переохладить их.

  5. smu_15:

    Mila, Любовь и секс. Любят сердцем, а секс это анал, орал, муни, куни и это предпочитается современыми, свободными особями и для них есть гражданский брак, без каких либо обязательств по отношению друг к другу – легко, дешево и быстро, без мучений и переживаний. Вот и весь вопрос, притом как сказал известный всем ведущий на ОТР – сперматозоиды стали очень медленными и есть возможность не залететь.